항우울제를 4주간 복용했는데도 우울 증상에 변화가 없는 대상자에게 먼저 확인할 것은? | 마이메르시 MyMerci
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정신건강간호학
문제

항우울제를 4주간 복용했는데도 우울 증상에 변화가 없는 대상자에게 먼저 확인할 것은?

해설
항우울제는 2~4주 뒤에 효과가 나타나므로 무반응으로 보일 때 가장 먼저 확인할 것은 복약 순응도이다. 부작용 때문에 임의로 거르거나 끊는 일이 흔해 이를 확인한 뒤 용량과 약물 변경을 논의한다.
같은 주제 다음 문제주의력결핍 과잉행동장애의 행동특성은?이 문제가 수록된 문제집2027 국가고시 | 초고난도 모의고사18,900원

심화 해설

① 정답이다. 무반응처럼 보이는 원인 가운데 복약 누락이 가장 흔하다 ② 지지 체계는 회복에 중요하나 약물 반응 평가에서 먼저 볼 항목은 아니다 ③ 척도 재측정은 필요하지만 변화가 없는 이유를 설명해 주지는 못한다 ④ 수면은 결과 지표에 가까워 무반응의 원인을 규명하는 자료가 되지 않는다 ⑤ 카페인은 불면을 더할 수 있으나 항우울 효과 자체를 없애지는 않는다

임상 시나리오

항우울제 무반응먼저 복약 여부를 확인

항우울제는 대개 2~4주가 지나야 효과가 뚜렷해지는 지연 효과를 보인다. 4주가 되도록 변화가 없다면 약을 바꾸기 전에 처방대로 실제 복용해 왔는지, 즉 복약 순응도부터 확인한다.

초기에는 효과보다 오심, 불면, 성기능 변화 같은 부작용이 먼저 나타나기 때문에 임의로 거르거나 끊는 일이 흔하다. 남은 약을 세어 보고 하루 중 언제 먹는지 구체적으로 묻는다.

순응도를 확인한 뒤에야 용량 증량이나 다른 계열로의 약물 교체를 논의한다. 이 과정에서 우울 척도로 변화를 객관적으로 비교하면 판단의 근거가 분명해진다.

주의

효과가 없다고 느껴 스스로 끊으면 어지럼과 감각 이상 같은 중단 증후군과 재발 위험이 뒤따른다. 기분이 좋아진 뒤에도 정해진 기간 동안 유지해야 한다는 점을 함께 교육한다.

핵심 개념

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