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정신건강간호학
문제

퇴원을 앞둔 조현병 대상자에게 환청이 들릴 때 스스로 대처하는 방법으로 교육할 내용은?

해설
만성 환청은 완전히 없애기 어려우므로 대화나 음악처럼 다른 자극으로 주의를 돌리는 자가관리 기법을 익히게 한다. 혼자 있는 것은 환청에 몰입하게 만들고 임의 증량은 부작용 위험을 높인다.
같은 주제 다음 문제주의력결핍 과잉행동장애의 행동특성은?이 문제가 수록된 문제집2027 국가고시 | 초고난도 모의고사18,900원

심화 해설

① 혼자 조용히 있으면 자극이 줄어 환청에 더 몰입하게 되어 악화되기 쉽다 ② 환청의 지시를 따라 해 보는 것은 명령환청일 때 안전을 크게 위협한다 ③ 매번 타인에게 확인받게 하면 의존이 커지고 스스로 대처할 기회를 잃는다 ④ 정답이다. 대화나 음악으로 주의를 돌리는 것이 검증된 자가관리 방법이다 ⑤ 임의로 용량을 늘리면 부작용 위험이 커지므로 증상 변화는 보고하게 한다

임상 시나리오

환청 자가관리주의를 다른 데로 돌린다

퇴원을 앞둔 조현병 대상자에게는 환청이 완전히 사라지기를 기다리기보다 들릴 때 스스로 다룰 방법을 익히게 한다. 다른 사람과 이야기하거나 음악을 듣는 주의 전환이 대표적이다.

소리 내어 책 읽기, 산책하기, 목소리에 “지금은 듣지 않겠다”고 말하기처럼 대상자에게 맞는 방법을 미리 골라 연습해 둔다. 어떤 상황에서 심해지는지 환청 일지에 기록하면 대처가 쉬워진다.

목소리가 자해나 타해를 지시하는 명령 환청은 즉시 알리도록 교육한다. 이때는 혼자 판단하지 말고 가족이나 의료진에게 연락하는 것을 미리 약속으로 정해 둔다.

주의

혼자 조용한 방에 머물면 오히려 환청에 몰입하게 되고, 심해졌다고 약을 더 먹는 임의 증량은 부작용 위험을 높인다. 약은 처방대로 유지하고 변화는 반드시 의료진과 상의해 복약 순응도를 지킨다.

핵심 개념

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