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성인간호학
문제

전신마취에서 깬 환자가 얕은 호흡과 함께 고개를 들지 못하고 악력도 약할 때 판단은?

해설
고개 들기와 악력은 잔여 근이완을 확인하는 대표적 지표로, 남아 있으면 얕은 호흡과 기도 유지 실패로 이어진다. 산소를 주며 환기를 돕고 역전제 투여 여부를 확인해야 한다.
같은 주제 다음 문제전신마취로 수술한 환자가 의식회복 전에 구토를 했을 때 우선적으로 해결해야 할 간호문제는?이 문제가 수록된 문제집2027 국가고시 | 초고난도 모의고사18,900원

심화 해설

① 이때는 동공이 작아지고 호흡수가 느려지며 악력은 유지되는 편이다 ② 떨림이 주된 증상이어서 고개를 들지 못하는 근력 저하와는 다르다 ③ 저혈량은 빈맥과 저혈압으로 나타나며 악력과 직접 이어지지 않는다 ④ 정상 각성이라면 지시에 따라 고개를 들 수 있어야 정상으로 본다 ⑤ 정답이다. 고개 들기와 악력은 잔여 근이완을 확인하는 대표 지표이다

임상 시나리오

마취 후 잔여 근이완고개 들기와 악력으로 확인

전신마취에서 깬 환자가 말은 알아듣는데 고개를 5초 이상 들지 못하고 악력이 약하며 호흡이 얕다면 잔여 근이완을 먼저 떠올린다. 근이완제가 신경근접합부에 남아 호흡근을 약하게 만든 상태다.

마약성 진통제에 의한 호흡억제는 호흡수가 느려지고 의식이 처지지만, 잔여 근이완은 의식이 또렷한데도 힘이 나오지 않는 것이 특징이다. 이 차이가 두 상황을 가르는 판단 근거가 된다.

확인되면 산소를 주고 상체를 올려 환기를 돕고, 사연속자극 결과와 역전제 투여 여부를 확인해 보고한다. 기도가 막히지 않도록 흡인을 준비하고 곁을 지키며 관찰한다.

주의

힘이 없어 보인다고 진정제나 마약성 진통제를 추가로 주면 호흡부전이 앞당겨진다. 환자가 답답해하는 모습을 단순한 불안으로만 해석하지 않는다.

핵심 개념

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