갑작스러운 눈 통증과 구토를 호소하고 각막이 흐리며 안압이 크게 오른 환자의 처치는? | 마이메르시 MyMerci
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성인간호학
문제

갑작스러운 눈 통증과 구토를 호소하고 각막이 흐리며 안압이 크게 오른 환자의 처치는?

해설
급성 폐쇄각 녹내장은 방수 유출로가 막혀 안압이 급격히 올라 몇 시간 안에 시신경이 손상된다. 즉시 안압을 낮추는 약을 쓰고 안과 처치를 받아야 하며 동공을 넓히는 약은 금기이다.
같은 주제 다음 문제전신마취로 수술한 환자가 의식회복 전에 구토를 했을 때 우선적으로 해결해야 할 간호문제는?이 문제가 수록된 문제집2027 국가고시 | 초고난도 모의고사18,900원

심화 해설

① 동공을 넓히면 방수 유출로가 더 막혀 안압이 급격히 오른다 ② 정답이다. 시신경 손상을 막으려면 즉시 안압을 낮추어야 한다 ③ 찜질은 통증에도 도움이 되지 않고 처치 시기만 늦추게 된다 ④ 감염이 아니라 방수 순환 장애이므로 항생제는 필요하지 않다 ⑤ 몇 시간만 지나도 시신경이 되돌릴 수 없게 손상될 수 있다

임상 시나리오

급성 폐쇄각 녹내장안압을 낮추고 안과로 의뢰

눈 통증과 두통에 오심과 구토가 겹치고 각막이 뿌옇게 흐려지면 소화기 문제로 오인하기 쉽다. 동공이 중간 크기로 고정되고 안압이 크게 올라 있으면 폐쇄각 녹내장을 의심한다.

방수가 빠져나가는 앞방각이 갑자기 막혀 안압이 치솟은 상태라, 몇 시간 안에 시신경이 눌려 시야가 영구히 사라질 수 있다. 안압하강제를 즉시 투여하고 안과 처치로 연결한다.

처치를 기다리는 동안에는 어두운 곳에서 눈을 쉬게 하고 기침이나 무거운 물건 들기처럼 복압을 올리는 행동을 피하게 한다. 오심이 심하면 항구토제를 주어 구토로 안압이 더 오르지 않게 한다.

주의

산동제는 동공을 넓혀 앞방각을 더 막으므로 금기이다. 따뜻한 찜질이나 안대로 하루를 지켜보는 것도 실명 위험을 키우는 처치이다.

핵심 개념

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