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성인간호학
문제

위팔뼈 몸통 골절 뒤 손목이 처지고 손등의 감각이 둔해진 환자에게 의심할 손상은?

해설
요골신경은 위팔뼈 몸통을 나선으로 감고 지나므로 이 부위 골절에서 잘 눌린다. 손목과 손가락을 펴지 못하는 손목처짐과 손등 감각 저하가 특징이며 부목으로 손목을 편 자세로 받쳐 준다.
같은 주제 다음 문제전신마취로 수술한 환자가 의식회복 전에 구토를 했을 때 우선적으로 해결해야 할 간호문제는?이 문제가 수록된 문제집2027 국가고시 | 초고난도 모의고사18,900원

심화 해설

① 정중신경 손상은 엄지 쪽 감각과 쥐는 힘이 떨어지는 양상으로 나타난다 ② 자신경 손상은 넷째와 다섯째 손가락 저림과 갈퀴손 모양을 만든다 ③ 근육피부신경은 팔꿈치 굽힘을 맡아 손목 처짐과는 관련이 없다 ④ 겨드랑신경 손상은 어깨 벌림 약화와 어깨 바깥 감각 저하로 온다 ⑤ 정답이다. 위팔뼈 몸통을 감고 지나는 요골신경이 눌려 나타난다

임상 시나리오

요골신경 손상위팔뼈 골절 뒤 손목처짐

위팔뼈 몸통이 부러진 뒤 손목이 아래로 처지고 손등 엄지 쪽 감각이 둔해졌다면 요골신경 손상을 의심한다. 이 신경은 위팔뼈 몸통을 나선으로 감고 지나 골절과 압박에 약하다.

요골신경은 손목과 손가락을 펴는 신전근을 지배하므로 손상되면 손목처짐이 나타난다. 쥐는 힘도 떨어지지만 이는 손목이 고정되지 않아 생기는 이차 현상에 가깝다.

간호는 손목을 편 자세로 부목을 대어 받치고 관절구축을 막는 것이다. 감각과 운동, 맥박, 부종을 정한 간격으로 반대쪽과 비교해 기록하고 나빠지면 곧바로 보고한다.

주의

정중신경은 엄지 쪽 손바닥 감각과 원숭이손, 자신경은 새끼 쪽 감각과 갈퀴손으로 구분한다. 손목처짐만 보고 다른 신경을 지목하지 않는다.

핵심 개념

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