혈전용해제를 주입받던 뇌경색 환자가 갑자기 심한 두통을 호소하고 구토하거나 의식이 처진다면 출혈 전환을 먼저 의심한다. 혈압이 갑자기 오르는 것도 같은 방향의 신호다.
가장 먼저 할 일은 주입을 멈추는 것이다. 이어 활력징후와 신경학적 상태를 반복해서 확인하고 응고검사와 혈액형 검사, 응급 뇌 CT를 준비하며 의사에게 보고한다.
투여하는 동안에는 정한 간격으로 신경학적 사정과 혈압을 확인하고, 불필요한 천자와 침습적 처치, 비위관과 도뇨관 삽입은 미룬다. 잇몸과 주사 부위 출혈도 함께 살핀다.
진통제를 주면서 주입을 이어 가거나 뇌관류를 늘리겠다며 혈압을 더 올리면 출혈이 커진다. 항응고제를 추가하는 것도 금기다.
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