다발외상 환자에서 골반골절이 의심되고 혈압이 떨어진다면 겉으로 드러난 상처가 없어도 골반강 안에서 대량 출혈이 진행 중일 수 있다. 골반은 정맥얼기와 해면골이 풍부한 부위다.
현장 처치의 원칙은 골반 결속대를 큰돌기 높이에 채워 벌어진 골반 용적을 줄이는 것이다. 공간이 좁아지면 고인 혈종이 스스로 누르는 탐포네이드 효과가 생겨 출혈이 더뎌진다.
결속대와 함께 굵은 정맥로를 확보해 수액과 혈액을 준비하고, 환자는 통나무굴리기로 최소한만 움직인다. 이후 혈관색전술이나 수술이 필요한지 영상으로 판단한다.
불안정성을 보려고 골반을 좌우로 흔들거나 반복해서 누르면 막 굳던 혈전이 떨어져 출혈이 다시 터진다. 도뇨관은 요도손상 징후를 확인한 뒤에 삽입한다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.