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성인간호학
문제

메트포르민을 복용하는 제2형 당뇨병 환자가 조영제 검사를 받을 때 필요한 조치는?

해설
조영제로 신기능이 나빠지면 메트포르민이 축적되어 젖산증이 생길 수 있다. 그래서 검사 당일 중단하고 48시간 뒤 신기능이 유지됨을 확인한 다음 다시 시작한다.
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심화 해설

① 검사 직전 복용은 축적 위험을 그대로 두어 젖산증을 부르게 된다 ② 정답이다. 축적에 의한 젖산증을 피하려 중단하고 회복을 확인한다 ③ 일시 중단으로 충분하며 모든 환자를 인슐린으로 바꾸지는 않는다 ④ 감량만으로는 신기능이 나빠졌을 때의 약물 축적을 막지 못한다 ⑤ 일주일 전 중단은 불필요하게 길어 혈당 조절을 흐트러뜨린다

임상 시나리오

조영제와 메트포르민당일 중단하고 신기능 확인 뒤 재개

메트포르민은 대사되지 않고 콩팥으로 배설되므로 신기능이 떨어지면 몸에 쌓인다. 축적되면 젖산 생성이 늘고 제거가 줄어 드물지만 치명적인 젖산증이 생긴다.

요오드화 조영제는 일시적으로 신기능을 떨어뜨릴 수 있다. 그래서 검사 당일 약을 중단하고 검사 후 48시간이 지나 크레아티닌이 유지됨을 확인한 다음 다시 시작한다.

중단하는 동안에는 혈당을 자주 재고 필요하면 처방에 따라 다른 방법으로 조절한다. 검사 전후 수분을 충분히 취해 조영제가 잘 배설되도록 돕는다.

주의

스스로 판단해 일주일 전부터 끊거나 검사 직전에 한 번 더 복용하는 것은 모두 위험하다. 신기능 확인 없이 임의로 재개하지 않도록 교육한다.

핵심 개념

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