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성인간호학
문제

갑상선기능저하증 노인이 저체온과 서맥, 의식저하를 보일 때 우선 필요한 처치는?

해설
점액수종 위기에는 갑상선호르몬을 정맥으로 투여하고 동반된 부신기능저하에 대비해 스테로이드를 함께 준다. 급속 가온과 진정제는 혈압과 호흡을 더 떨어뜨린다.
같은 주제 다음 문제전신마취로 수술한 환자가 의식회복 전에 구토를 했을 때 우선적으로 해결해야 할 간호문제는?이 문제가 수록된 문제집2027 국가고시 | 초고난도 모의고사18,900원

심화 해설

① 급속 가온은 혈관을 넓혀 혈압을 더 떨어뜨리므로 서서히 해야 한다 ② 진정제는 이미 억제된 호흡과 의식을 더 떨어뜨려 위험을 키운다 ③ 항갑상선제는 기능항진증에 쓰는 약으로 치료 방향이 정반대이다 ④ 점액부종은 눌러도 자국이 남지 않아 이뇨제로 좋아지지 않는다 ⑤ 정답이다. 호르몬 보충과 부신부전 대비를 함께 해야 하는 위기이다

임상 시나리오

점액수종 위기호르몬과 스테로이드 정맥 투여

갑상선호르몬이 오래 부족하면 대사가 극단적으로 떨어져 저체온, 서맥, 저혈압, 저환기, 의식저하가 겹치는 점액수종 위기가 온다. 노인에서 감염이나 추위가 방아쇠가 된다.

처치의 핵심은 갑상선호르몬을 정맥으로 투여하는 것이며, 함께 있을 수 있는 부신기능저하에 대비해 스테로이드를 같이 준다. 기도 확보와 유발 요인 치료를 병행한다.

이산화탄소가 쌓이기 쉬우므로 호흡 양상과 의식 수준을 자주 확인한다. 저나트륨혈증과 저혈당도 흔해 함께 감시하며, 보온은 담요로 서서히 시행한다.

주의

전기담요로 급히 데우면 말초혈관이 확장되어 혈압이 더 떨어진다. 진정제와 마취제는 느려진 대사 탓에 몸에 쌓여 의식저하와 저환기를 악화시킨다.

핵심 개념

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