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성인간호학
문제

당뇨병 환자의 발에 10 g 모노필라멘트 검사를 시행하는 목적으로 옳은 것은?

해설
10 g 모노필라멘트는 눌리는 느낌을 못 느끼는지 확인해 보호감각 소실 여부를 판정한다. 보호감각이 없으면 상처를 알아채지 못해 발궤양 위험이 크게 높아진다.
같은 주제 다음 문제전신마취로 수술한 환자가 의식회복 전에 구토를 했을 때 우선적으로 해결해야 할 간호문제는?이 문제가 수록된 문제집2027 국가고시 | 초고난도 모의고사18,900원

심화 해설

① 동맥 혈류는 맥박 촉지나 발목상완지수로 평가하는 별개의 항목이다 ② 관절 변형은 눈으로 보고 만져서 확인하는 다른 사정 방법이다 ③ 진균 감염은 발톱의 색과 두께 변화를 관찰해 확인하게 된다 ④ 정답이다. 보호감각 소실을 찾아 궤양 위험을 가려내는 검사이다 ⑤ 피부 온도 비교는 혈류나 염증을 볼 때 쓰는 또 다른 방법이다

임상 시나리오

당뇨발 감각검사보호감각이 남았는지 확인

당뇨병이 오래되면 말초신경이 손상되어 통증과 압력을 느끼는 보호감각이 사라진다. 상처가 나도 알아채지 못해 궤양으로 자라게 된다.

10 g 모노필라멘트는 발바닥 여러 지점을 실이 휘어질 만큼 눌러 그 느낌을 아는지 확인한다. 느끼지 못하는 지점이 있으면 보호감각 소실로 보고 고위험 발로 분류한다.

검사는 환자가 눈을 감은 상태에서 굳은살과 궤양 부위를 피해 시행한다. 결과에 따라 매일 발 관찰, 맨발 금지, 맞는 신발 착용 같은 발관리 교육을 강화한다.

주의

혈류 평가와 혼동하지 않는다. 동맥 순환은 발등동맥 촉지나 발목상완지수로 확인하고, 모노필라멘트는 감각신경병증만 평가하는 검사이다.

핵심 개념

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