복수를 6 L 배액한 간경화 환자의 혈압이 떨어지고 소변량이 줄었을 때 필요한 처치는? | 마이메르시 MyMerci
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성인간호학
문제

복수를 6 L 배액한 간경화 환자의 혈압이 떨어지고 소변량이 줄었을 때 필요한 처치는?

해설
5 L가 넘는 복수를 한 번에 빼내면 혈관 내 용적이 줄어 순환장애가 생긴다. 배액량에 맞춰 알부민을 보충해 교질삼투압과 순환량을 유지해야 신장 관류가 지켜진다.
같은 주제 다음 문제전신마취로 수술한 환자가 의식회복 전에 구토를 했을 때 우선적으로 해결해야 할 간호문제는?이 문제가 수록된 문제집2027 국가고시 | 초고난도 모의고사18,900원

심화 해설

① 이뇨제를 늘리면 혈관 내 용적이 더 줄어 신장 관류가 나빠진다 ② 수분 제한은 저나트륨혈증 관리이며 지금의 순환장애를 막지 못한다 ③ 저장성 용액은 혈관 안에 머물지 못해 순환량 회복에는 부적절하다 ④ 정답이다. 교질삼투압을 올려 빠져나간 순환량을 되돌려 준다 ⑤ 염분 제한은 복수 재축적 예방책이어서 급성 저혈압에는 늦다

임상 시나리오

복수천자 후 저혈압대량 배액에는 알부민 보충

복수를 한 번에 5 L 넘게 빼내면 복강을 채우던 액이 사라지면서 혈액이 늘어난 내장혈관으로 몰려 유효 순환혈액량이 줄어든다.

그 결과 혈압이 떨어지고 신장 관류가 나빠져 소변량이 감소하며, 심하면 간신증후군으로 이어진다. 이를 천자후 순환장애라고 부른다.

예방과 처치의 핵심은 배액량에 맞춘 알부민 정맥 투여이다. 알부민이 교질삼투압을 올려 수분을 혈관 안에 붙잡아 순환량과 신장 관류를 지킨다.

주의

이뇨제를 늘리거나 수분을 제한하면 순환량이 더 줄어 신손상을 앞당긴다. 저장성 수액은 혈관 안에 머물지 못해 빠르게 주어도 교정 효과가 없다.

핵심 개념

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