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성인간호학
문제

분홍빛 거품 가래와 심한 호흡곤란을 보이는 급성 폐부종 환자에게 우선 시행할 중재는?

해설
폐부종에서는 다리를 내린 좌위가 정맥귀환을 줄여 폐울혈을 덜어 주고 횡격막을 내려 환기를 돕는다. 이어 산소와 이뇨제로 전부하를 더 줄인다.
같은 주제 다음 문제전신마취로 수술한 환자가 의식회복 전에 구토를 했을 때 우선적으로 해결해야 할 간호문제는?이 문제가 수록된 문제집2027 국가고시 | 초고난도 모의고사18,900원

심화 해설

① 다리를 올리면 정맥귀환이 늘어 폐울혈이 오히려 심해진다 ② 수액 주입은 이미 넘치는 폐혈관에 부담을 더해 금기에 해당한다 ③ 정답이다. 정맥귀환을 줄이고 횡격막을 내려 호흡일을 덜어 준다 ④ 쌕쌕거림이 들려도 원인은 기도 경련이 아니라 폐포 부종이다 ⑤ 복위는 급성호흡곤란증후군에 쓰며 폐부종의 일차 체위가 아니다

임상 시나리오

급성 폐부종 체위다리를 내린 좌위

분홍빛 거품 가래와 심한 호흡곤란, 거친 수포음은 급성 폐부종의 전형적인 모습이다. 좌심실이 받아들이지 못한 혈액이 폐정맥에 밀려 폐포 안으로 액체가 새어 나온 상태다.

우선 시행할 중재는 다리를 아래로 내린 좌위를 취하고 산소를 공급하는 것이다. 다리를 내리면 하지에 혈액이 머물러 정맥 환류가 줄면서 폐울혈이 완화되고, 상체를 세우면 가로막이 내려가 환기가 좋아진다.

이어서 이뇨제와 필요 시 혈관확장제로 전부하를 더 줄이고, 산소포화도와 호흡수, 소변량, 체중을 확인한다. 반응이 없으면 비침습 양압환기 적용을 준비한다.

주의

앙와위로 눕히고 다리를 올리면 정맥 환류가 늘어 폐울혈이 심해진다. 수액을 빠르게 주는 것도 전부하를 키워 상태를 악화시킨다.

핵심 개념

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