조증 삽화 중 고가의 물건을 사들이고 낯선 사람에게 돈을 나눠 주는 환자에 대한 간호는?

조증 삽화에서는 판단력이 떨어져 회복 후 감당하기 어려운 결과를 남기는 결정을 하기 쉬우므로, 가족과 상의해 큰 지출과 계약을 삽화가 가라앉을 때까지 미루도록 돕는다. 행동을 반복해 지적하면 자극이 되어 흥분이 커지고 관계가 나빠진다.

조증 삽화에서는 기분이 들뜨고 자신감이 지나치게 높아지며 판단력이 떨어집니다. 그 결과 감당할 수 없는 물건을 사들이고, 낯선 사람에게 돈을 나눠 주거나 투자와 계약을 즉흥적으로 결정하는 행동이 나타납니다. 이런 행동은 삽화가 가라앉은 뒤 경제적 손실, 가족 갈등, 법적 문제로 남아 대상자의 회복을 크게 방해합니다. 그래서 급성기 간호에는 증상 조절과 함께 삽화 중의 결정으로부터 대상자를 보호하는 일이 포함됩니다.
가장 실용적인 방법은 큰 결정을 미루게 하는 것입니다. 가족과 상의해 신용카드와 계좌 접근을 일시적으로 조정하고, 부동산 계약이나 대출, 투자 같은 결정은 담당의가 상태가 회복되었다고 판단할 때까지 보류하도록 합니다. 이 조치는 대상자를 벌하는 것이 아니라 회복 후의 대상자를 보호하는 것이라는 점을 대상자에게도 설명해야 합니다. 가능하면 안정기에 미리 이런 계획을 세워 두면 급성기에 갈등이 줄어듭니다.
행동에 대한 대응 원칙도 정리해 두겠습니다. 조증 대상자의 행동을 반복해 지적하거나 논쟁하면 자극이 되어 흥분과 과민이 커지고 관계가 나빠집니다. 대신 허용되는 행동과 그렇지 않은 행동을 짧고 분명하게 알리고 치료진 전체가 같은 기준을 지키는 한계 설정이 효과적입니다. 자극이 적은 환경을 유지하되 활동을 모두 막지는 않고, 걷기나 단순 작업처럼 경쟁이 없고 에너지를 쓸 수 있는 활동을 제공합니다.
동시에 신체 상태를 놓치지 마셔야 합니다. 쉬지 않고 움직이느라 식사와 수면, 수분 섭취가 부족해지기 쉬우므로 들고 다니며 먹을 수 있는 고열량 음식을 제공하고 체중과 수분 균형을 확인합니다. 약물치료로는 기분안정제와 항정신병약물이 사용되며, 리튬을 쓸 경우 혈중 농도와 탈수 여부를 함께 감시합니다.
양극성장애 문항은 급성기와 유지기로 나누어 보시면 정리가 쉽습니다. 급성 조증기에는 안전, 자극 조절, 한계 설정, 영양과 수면 확보, 판단력 보호가 중심입니다. 유지기에는 약물 이행, 재발 조기 징후 교육, 규칙적인 수면과 생활 리듬 유지, 가족 교육이 중심이 됩니다. 재발의 조기 징후로는 잠을 적게 자도 피곤하지 않고 말과 활동이 늘어나며 소비가 커지는 변화가 대표적이므로, 대상자와 가족이 이를 미리 알아 두면 빠르게 개입할 수 있습니다.