원발개방각녹내장으로 치료 중인 환자에게 안압 상승을 피하도록 교육할 내용은?

개방각녹내장은 방수 유출이 저하되어 안압이 서서히 오르므로 정맥압과 안압을 올리는 행위를 피한다. 무거운 물건 들기, 배변 시 힘주기, 고개를 오래 숙이는 자세, 목을 조이는 옷차림, 한 번에 많은 양의 수분 섭취가 여기에 해당한다. 수분은 나누어 마시고 처방된 점안액은 증상이 없어도 유지한다.

녹내장은 안압이 높아지거나 시신경이 압력에 취약해져 시신경유두가 손상되고 시야가 좁아지는 질환입니다. 한번 손상된 시신경은 되살아나지 않으므로 목표는 남은 시야를 지키는 것이며, 그 수단이 안압 관리입니다.
원발개방각녹내장은 전방각은 열려 있지만 섬유주를 통한 방수 배출 저항이 커져 안압이 서서히 오르는 유형입니다. 통증이 없고 주변 시야부터 조금씩 잠식되기 때문에 환자가 알아채기 어렵고, 중심시력이 떨어질 무렵에는 이미 상당한 시야가 사라진 뒤입니다. 반면 폐쇄각녹내장은 전방각이 갑자기 막혀 안압이 급격히 올라 극심한 통증과 구토, 무지개 달무리가 나타나는 응급입니다.
생활관리는 안압을 올리는 요인을 피하는 것으로 요약됩니다. 흉강내압과 정맥압이 오르면 안구에서 나가는 정맥혈이 정체되어 안압이 오릅니다. 그래서 무거운 물건 들기, 배변 시 힘주기(변완화제와 섬유질로 예방), 심한 기침, 팔굽혀펴기처럼 숨을 참고 힘을 쓰는 운동을 피하도록 합니다. 물구나무서기나 고개를 오래 숙이는 자세, 엎드려 자는 자세도 같은 이유로 좋지 않습니다. 넥타이나 목이 조이는 옷은 경정맥압을 올립니다. 수분은 제한할 필요가 없지만 한 번에 많은 양을 마시면 혈장 삼투압이 낮아져 안압이 오를 수 있으므로 나누어 마시게 합니다. 카페인 과다 섭취도 일시적으로 안압을 올립니다. 걷기나 조깅 같은 유산소운동은 오히려 안압을 낮추므로 권장합니다.
약물 교육도 빠뜨릴 수 없습니다. 안압하강 점안액은 증상이 없어도 평생 유지해야 하며, 점안 후 눈 안쪽 눈물점을 1~2분 눌러 전신 흡수를 줄입니다. 베타차단제 계열은 서맥과 기관지 수축을 일으킬 수 있어 천식이나 심장질환 병력을 확인해야 합니다.
항콜린제가 포함된 감기약이나 산동제는 폐쇄각 위험이 있는 환자에게 특히 주의해야 하므로, 다른 진료를 받을 때 녹내장이 있음을 알리도록 교육하십시오.
경과 관찰의 지표도 알아 두십시오. 안압만으로는 충분하지 않고 시야검사와 시신경유두 촬영을 정기적으로 시행해 시야 손실이 진행하는지를 봅니다. 환자에게는 안압이 정상이어도 검사를 계속 받아야 한다는 점을 분명히 설명해야 합니다. 가족력이 있는 사람은 조기 검진이 필요하므로 형제자매와 자녀에게도 검진을 권하도록 안내하십시오.