폐경 후 골다공증으로 진단된 여성에게 제공할 식이 교육 내용으로 옳은 것은?

골다공증 식이의 핵심은 칼슘과 비타민D다. 유제품, 뼈째 먹는 생선, 등푸른생선, 녹색채소로 하루 칼슘 800~1,000 mg을 채우고 햇볕이나 보충제로 비타민D를 확보한다. 칼슘제는 한 번에 500 mg 이하로 나누어 먹어야 흡수가 좋고, 카페인·나트륨·과도한 음주는 칼슘 배설을 늘린다.

골다공증은 골량이 줄고 뼈의 미세구조가 나빠져 작은 충격에도 골절이 생기는 상태입니다. 폐경 후 여성에서 급격히 진행하는데, 에스트로겐이 줄면서 골흡수를 억제하던 브레이크가 풀려 골형성보다 골흡수가 앞서기 때문입니다.
식이 관리의 두 축은 칼슘과 비타민D입니다. 칼슘은 뼈를 이루는 재료이고, 비타민D는 장에서 칼슘을 흡수하게 만드는 열쇠라 어느 한쪽만으로는 부족합니다. 폐경 후 여성에게는 하루 800~1,000 mg 정도의 칼슘을 권하며, 우유와 요구르트 같은 유제품, 뼈째 먹는 멸치, 두부, 진한 녹색채소가 좋은 공급원입니다. 비타민D는 연어와 고등어 같은 등푸른생선, 달걀노른자에 들어 있고, 하루 15~20분 정도 햇볕을 쬐면 피부에서 합성됩니다. 실내 생활이 많은 노인은 보충제가 필요할 수 있습니다.
칼슘제를 복용할 때의 요령도 교육 대상입니다. 한 번에 흡수되는 양에는 한계가 있어 500 mg을 넘겨 한꺼번에 먹으면 흡수율이 떨어지므로 하루 용량을 나누어 복용합니다. 탄산칼슘은 위산이 있어야 잘 녹으므로 식사와 함께 먹고, 구연산칼슘은 위산과 무관해 위산분비억제제를 쓰는 환자에게 적합합니다. 변비가 흔한 부작용이므로 수분과 섬유질을 늘리도록 안내합니다.
반대로 칼슘 손실을 늘리는 요인도 함께 짚어야 합니다. 나트륨을 많이 먹으면 소변으로 칼슘이 함께 빠져나가고, 카페인과 과도한 음주, 흡연도 골소실을 촉진합니다. 인이 많은 탄산음료를 물 대신 마시는 습관도 좋지 않습니다. 다만 단백질을 지나치게 줄이면 뼈기질이 되는 콜라겐 합성이 떨어지므로 적정량을 유지해야 합니다.
식이만으로는 부족하고, 체중부하 운동과 낙상 예방 환경, 처방된 약물 복용이 함께 가야 골절을 막을 수 있습니다.
약물 복용법도 교육 대상입니다. 비스포스포네이트는 아침 공복에 충분한 물과 함께 복용하고 30분 이상 눕지 않아야 식도 자극을 막을 수 있으며, 칼슘제와는 시간을 띄워 먹습니다. 낙상만 막아도 골절의 상당수를 예방할 수 있으므로 미끄럼 방지 매트와 손잡이, 야간 조명, 시력 교정, 낙상 위험 약물 점검을 함께 확인하십시오.