성인 심정지 환자에게 백밸브마스크로 인공호흡을 시행하는 방법으로 옳은 것은?

백밸브마스크 환기는 가슴이 눈에 보이게 올라올 정도의 양을 1초에 걸쳐 넣는다. 전문기도기가 없는 성인 심정지에서 가슴압박과 인공호흡의 비는 30:2이고, 전문기도기를 확보한 뒤에는 압박을 멈추지 않고 6초마다 1회 환기한다. 과환기는 흉강내압을 올려 정맥환류와 심박출량을 떨어뜨린다.

백밸브마스크(bag-valve-mask) 환기는 심정지 현장에서 가장 자주 쓰이면서도 가장 자주 잘못 시행되는 술기입니다. 핵심은 "적게, 천천히, 가슴이 올라오는 만큼"입니다.
양과 속도부터 보겠습니다. 성인에게는 가슴이 눈에 보이게 올라올 정도의 양을 약 1초에 걸쳐 넣습니다. 이보다 많은 양을 빠르게 밀어 넣으면 식도 하부 괄약근의 압력을 넘어서 공기가 위로 들어가고, 위팽창은 구토와 흡인, 횡격막 상승에 의한 환기 장애로 이어집니다. 또한 과환기는 흉강내압을 계속 높여 심장으로 돌아오는 정맥환류를 줄이고, 결과적으로 가슴압박으로 만들어 내는 심박출량과 관상동맥 관류압을 떨어뜨립니다. 소생률을 낮추는 대표적 실수입니다.
비율은 기도관리 단계에 따라 달라집니다. 전문기도기가 없는 성인 심정지에서는 구조자 수와 상관없이 가슴압박 30회에 인공호흡 2회를 반복합니다. 15:2는 구조자가 둘인 영아·소아 소생술의 비율입니다. 기관내삽관이나 성문상 기도기 같은 전문기도기를 확보한 뒤에는 압박을 멈추지 않고 계속하면서 6초마다 1회, 분당 10회 정도로 환기합니다.
술기의 세부도 중요합니다. 머리를 젖히고 턱을 들어 기도를 열되, 경추손상이 의심되면 턱만 밀어 올립니다. 마스크는 엄지와 검지로 C를 만들어 얼굴에 밀착시키고 나머지 세 손가락으로 아래턱뼈를 들어 올리는 이른바 EC 기법으로 잡습니다. 목을 앞으로 굽히면 오히려 기도가 좁아집니다.
가능하면 두 사람이 나누어, 한 사람은 두 손으로 마스크를 밀착시키고 다른 사람이 백을 짜는 방식이 누출을 줄여 훨씬 효과적입니다. 산소는 저장백을 연결해 고농도로 공급하십시오.
백에는 반드시 산소 저장주머니를 연결해 고농도 산소를 공급합니다. 위팽창이 심해지면 환기가 더 어려워지므로 비위관 감압을 고려하고, 마스크 밀착이 잘 되지 않으면 크기를 바꾸거나 틀니를 그대로 두어 얼굴 윤곽을 유지하는 방법도 사용합니다. 소아와 영아는 성인용 백을 쓰면 과다 환기가 되기 쉬우므로 연령에 맞는 크기를 선택해야 합니다. 환기 효과는 산소포화도와 호기말 이산화탄소, 가슴 상승 정도로 함께 확인하는 것이 정확합니다.