적혈구제제 한 단위를 수혈할 때 시작부터 완료까지 넘지 않아야 하는 시간은?

혈액제제는 실온에 오래 두면 세균이 증식하고 적혈구가 파괴되므로 한 단위를 4시간 안에 마친다. 처음 15분은 천천히 주입하면서 곁에서 관찰하고, 이상이 없으면 처방된 속도로 올린다. 혈액은 혈액은행에서 받은 뒤 30분 안에 시작한다.

수혈은 혈액이라는 생체 조직을 옮기는 처치이므로 시간 관리가 안전의 핵심입니다. 적혈구제제는 보관 온도에서 벗어나면 세균이 자라기 시작하고 적혈구막이 약해져 용혈이 진행됩니다. 그래서 한 단위의 수혈은 시작부터 완료까지 4시간을 넘기지 않도록 정해져 있습니다.
시간과 관련된 다른 기준도 함께 정리해 드리겠습니다. 혈액은행에서 혈액을 받아 온 뒤에는 30분 안에 수혈을 시작합니다. 곧바로 시작할 수 없다면 병동 냉장고나 실온에 두지 말고 혈액은행으로 돌려보내야 합니다. 병동의 일반 냉장고는 온도가 일정하지 않아 혈액 보관 장소로 쓸 수 없습니다. 수혈 시작 후 처음 15분은 분당 15방울 정도로 천천히 주입하면서 간호사가 곁에서 관찰합니다. 급성 용혈성 수혈반응처럼 치명적인 반응은 대부분 이 초기에 나타나기 때문입니다. 이상이 없으면 처방된 속도로 올리고, 이후에도 정해진 간격으로 활력징후를 측정합니다.
수혈 전 확인 절차도 빠뜨릴 수 없습니다. 두 사람이 함께 대상자의 이름과 등록번호, 혈액형과 교차시험 결과, 혈액제제의 종류와 번호, 유효기간, 혈액백의 이상 유무를 확인합니다. 수혈 세트는 여과기가 달린 전용 세트를 사용하고, 정맥로는 굵은 카테터를 확보합니다. 함께 주입할 수 있는 수액은 0.9% 생리식염수뿐입니다. 포도당 용액은 적혈구를 응집시키거나 용혈을 일으키고, 하트만액처럼 칼슘이 들어 있는 용액은 항응고제와 반응해 응고를 일으킬 수 있어 함께 쓰지 않습니다. 약물도 같은 경로로 투여하지 않습니다.
수혈반응이 의심될 때의 대처는 순서가 정해져 있습니다. 즉시 수혈을 중단하고 생리식염수로 정맥로를 유지한 뒤 활력징후를 측정하고 보고합니다. 남은 혈액과 수혈 세트는 버리지 않고 보관해 검사에 사용합니다. 오한과 발열, 요통, 붉은 소변, 흉통, 저혈압은 급성 용혈성 반응을 시사하는 위험한 소견입니다.
마지막으로 기록입니다. 수혈 시작과 종료 시각, 혈액제제의 종류와 번호, 주입량, 활력징후, 대상자의 반응, 확인한 사람의 이름을 남깁니다. 특정수혈부작용이 발생하면 기관의 절차에 따라 보고합니다.