메트포르민 1,000 mg을 경구 투여하라는 처방에 500 mg 정제를 사용할 때 투여량은?

필요량을 보유량으로 나눈 뒤 보유 단위를 곱해 계산한다. 1,000을 500으로 나누면 2이므로 500 mg 정제 두 알을 준다. 분할선이 있는 정제만 쪼갤 수 있고 서방정이나 장용정은 쪼개면 안 되므로 이런 제형은 다른 함량으로 처방을 조정받는다.

경구 정제의 용량 계산은 필요량을 보유량으로 나눈 뒤 보유 단위를 곱하는 한 단계 계산입니다. 이 문항에서는 필요량 1,000 mg을 보유량 500 mg으로 나누면 2가 되고, 여기에 보유 단위인 1정을 곱해 2정이 됩니다. 계산이 끝나면 반드시 되짚어 봅니다. 500 mg 정제 두 알은 1,000 mg이므로 처방과 일치합니다.
자릿수를 다루는 실수가 가장 흔합니다. 1,000 mg을 1 g으로 바꾸어 적은 처방을 만나면 단위를 먼저 통일해야 합니다. 밀리그램과 그램, 마이크로그램과 밀리그램이 섞이면 열 배 또는 천 배의 오차가 그대로 대상자에게 갑니다. 처방과 보유 약의 단위가 다르면 계산에 들어가기 전에 한쪽으로 맞추는 것이 원칙입니다.
정제를 쪼갤 수 있는지도 함께 판단해야 합니다. 분할선이 있는 정제는 그 선을 따라 나눌 수 있고 정확도를 위해 정제 절단기를 사용합니다. 반면 서방정과 장용정, 캡슐, 코팅정, 설하정은 쪼개거나 갈면 약물이 한꺼번에 방출되어 혈중 농도가 급격히 올라가거나 위산에 파괴되므로 나누지 않습니다. 이런 경우에는 처방된 함량의 제품이 없다고 보고해 다른 함량이나 다른 제형으로 조정받아야 합니다. 메트포르민에도 서방형 제제가 있으므로 제형을 확인하는 절차가 필요합니다.
계산 결과가 상식적인 범위인지 확인하는 습관도 중요합니다. 한 번에 여러 알을 주어야 하는 결과가 나왔다면 처방 단위를 잘못 읽었을 가능성을 먼저 의심합니다. 반대로 소수점 자리가 지나치게 잘게 나오는 결과도 다시 확인해야 합니다.
마지막으로 안전 절차를 정리해 두겠습니다. 고위험 약물이나 소수점이 포함된 용량은 다른 간호사와 함께 계산을 확인하는 이중 확인을 거치고, 준비와 투여, 정리의 세 시점에서 약물 이름과 용량을 확인합니다. 소수점 앞의 0은 반드시 적고 소수점 뒤의 불필요한 0은 적지 않는 표기 규칙도 투약 오류를 줄이는 데 도움이 됩니다.
덧붙여 메트포르민은 신기능이 떨어진 대상자에게서 젖산산증의 위험이 있으므로 투여 전에 신기능 수치를 확인하고, 요오드 조영제를 사용하는 검사 전후에는 처방에 따라 일시적으로 중단하는지 확인해야 합니다. 또한 위장관 증상을 줄이기 위해 식사와 함께 또는 식사 직후에 복용하도록 교육합니다.