수술 후 유치도뇨관을 제거한 환자에게 시행할 간호로 옳은 것은?

유치도뇨관 제거 후에는 6~8시간 안에 자연배뇨가 있는지, 배뇨량과 잔뇨감이 어떤지 확인한다. 수분 섭취를 늘려 배뇨를 돕고, 정해진 시간이 지나도 배뇨가 없거나 방광이 팽만하면 보고한다. 곧바로 도뇨를 시행하는 것이 아니다.

유치도뇨관은 방광에 넣어 소변을 지속적으로 배출시키는 관으로, 요로감염의 가장 흔한 원인이기도 합니다. 그래서 임상에서는 필요가 사라지면 가능한 한 빨리 제거하는 것을 원칙으로 삼습니다. 제거 자체보다 제거한 뒤 방광 기능이 제대로 돌아오는지 확인하는 과정이 더 중요합니다.
제거 후 사정의 핵심은 첫 자연배뇨입니다. 언제 처음 스스로 소변을 보았는지, 그 양이 얼마인지, 배뇨할 때 통증이나 작열감이 있는지, 다 보고 난 뒤에도 잔뇨감이 남는지를 확인해 기록합니다. 일반적으로 제거 후 6시간에서 8시간 안에 자연배뇨가 있어야 하며, 그 시간이 지나도 배뇨가 없거나 소변량이 지나치게 적으면 보고합니다. 한 번에 나온 양이 너무 적으면서 자주 보는 경우에는 방광이 완전히 비워지지 않고 넘쳐 흐르는 일류성 요실금일 수 있으므로 방광 팽만 여부를 함께 확인해야 합니다.
사정 방법도 정리해 드리겠습니다. 치골결합 위를 촉지하거나 타진해 방광이 팽만해 있는지 보고, 대상자가 하복부 팽만감이나 불편감을 호소하는지 묻습니다. 방광스캐너가 있다면 잔뇨량을 비침습적으로 확인할 수 있습니다. 배뇨가 없고 방광 팽만이 뚜렷하면 처방에 따라 단순도뇨를 시행하지만, 이는 사정 결과에 따른 조치이지 제거 직후에 관례적으로 하는 처치가 아닙니다.
배뇨를 돕는 중재도 함께 적용합니다. 금기가 없다면 수분 섭취를 늘리도록 격려하고, 조기 이상과 보행을 권합니다. 화장실이나 좌변기를 이용해 평소와 같은 자세로 배뇨하게 하고, 프라이버시를 확보해 줍니다. 물소리를 들려주거나 따뜻한 물을 회음부에 부어 주는 방법, 손을 따뜻한 물에 담그는 방법도 배뇨반사를 돕습니다. 소변을 억지로 참게 하는 것은 방광 과팽창과 요정체를 부르므로 하지 않습니다.
마지막으로 감염 징후를 놓치지 않아야 합니다. 배뇨 시 작열감, 빈뇨, 긴박뇨, 혼탁하거나 냄새가 강한 소변, 발열, 옆구리 통증이 나타나면 요로감염을 의심하고 보고합니다. 제거 후 며칠 동안은 소변 양상과 배뇨 횟수를 계속 관찰하도록 대상자에게 교육합니다.