심화 해설
정량분무흡입기(metered-dose inhaler, MDI)는 정해진 용량의 약물을 추진제와 함께 분무 형태로 내보내는 기구입니다. 약이 기관지 점막에 직접 닿아 작용하므로 전신 부작용이 적고 효과가 빠르지만, 사용법이 조금만 어긋나도 약의 대부분이 입안과 인두에 떨어져 실제 하기도에 도달하는 양이 크게 줄어듭니다. 그래서 흡입 약물 교육에서는 약의 종류보다 사용 절차의 정확성이 더 중요합니다.
절차를 정리해 드리겠습니다. 먼저 용기를 5초에서 10초가량 충분히 흔듭니다. 약물과 추진제가 분리된 상태에서 분사하면 매번 나오는 약의 양이 달라지기 때문입니다. 뚜껑을 열고 똑바로 세워 잡은 뒤 편안히 숨을 내쉬어 폐를 비웁니다. 흡입구를 입에 물거나 입에서 2~4 cm 떨어뜨려 놓고, 숨을 들이마시기 시작하는 순간에 용기를 눌러 분사하면서 3초에서 5초에 걸쳐 천천히 깊게 들이마십니다. 다 들이마신 뒤에는 10초가량 숨을 참아 약물이 기관지 점막에 가라앉게 하고, 입술을 오므려 천천히 내쉽니다. 두 번 이상 흡입해야 한다면 최소 1분 간격을 둡니다.
헷갈리는 지점을 갈라 두겠습니다. 흡입기를 여러 종류 쓰는 환자라면 기관지확장제를 먼저, 흡입용 부신피질호르몬제를 나중에 사용합니다. 기도가 먼저 넓어져야 호르몬제가 더 깊이 들어가기 때문입니다. 또 부신피질호르몬제를 흡입한 뒤에는 반드시 물로 입안을 헹구고 뱉게 합니다. 입안에 남은 약이 구강 칸디다증과 쉰 목소리를 일으키기 때문입니다. 조절이 어려운 환자나 소아에게는 흡입보조기구를 붙여 주면 분사와 흡입의 시간 맞추기 부담을 줄일 수 있습니다.
건조분말흡입기와의 차이도 알아 두셔야 합니다. 정량분무흡입기는 천천히 깊게 들이마시지만, 건조분말흡입기는 빠르고 힘차게 들이마셔야 분말이 흩어져 폐로 들어갑니다. 두 기구의 흡입 속도가 정반대라는 점이 실무에서 자주 혼동됩니다. 건조분말흡입기는 흔들 필요가 없고 습기에 약하므로 욕실에 보관하지 않도록 교육합니다.
마지막으로 남은 용량 확인과 응급 사용 교육이 필요합니다. 용량 표시창이 있는 제품은 표시를 확인하게 하고, 없으면 사용 횟수를 기록하게 합니다. 속효성 기관지확장제를 처방받은 환자에게는 언제나 지니고 다니게 하며, 평소보다 사용 횟수가 늘거나 흡입 후에도 증상이 나아지지 않으면 즉시 진료를 받아야 한다고 설명합니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.