치료저항성 주요우울장애로 전기경련요법을 받고 회복실에 온 환자의 간호는?

전기경련요법 직후에는 마취와 근이완제의 영향으로 기도 흡인과 호흡 억제 위험이 있어 측위를 취해 주고 의식 회복과 호흡, 활력징후를 관찰한다. 깨어난 뒤에는 일시적 혼동과 최근 기억 저하가 흔하므로 시간과 장소를 간단히 알려 주고 곁에 머문다.

전기경련요법(electroconvulsive therapy, ECT)은 마취와 근이완제를 사용한 상태에서 뇌에 짧게 전류를 흘려 발작을 유도하는 치료입니다. 약물에 반응하지 않는 치료저항성 우울장애, 심한 자살 위험이 있어 빠른 효과가 필요한 경우, 음식 섭취를 거부하는 심한 우울, 긴장증, 조절되지 않는 조증 등에서 사용됩니다. 효과가 빠르다는 것이 가장 큰 장점입니다.
간호는 치료 전, 치료 중, 치료 후로 나누어 익히면 정리가 쉽습니다. 치료 전에는 전신마취에 준하는 준비를 합니다. 동의서를 확인하고, 정해진 시간 동안 금식하며, 의치와 안경, 장신구, 머리핀을 제거하고, 배뇨하게 하며, 활력징후를 측정하고 처방된 전처치 약물을 투여합니다. 치료에 대한 두려움이 큰 대상자에게는 절차를 짧고 분명하게 설명해 불안을 낮춥니다.
치료 직후 회복기의 간호가 이 문항의 초점입니다. 마취와 근이완제의 영향이 남아 있어 기도 유지가 가장 중요합니다. 측위를 취해 분비물이 흘러나오도록 하고 흡인을 예방하며, 의식 회복 정도와 호흡 양상, 산소포화도, 활력징후를 관찰합니다. 의식이 완전히 회복될 때까지 물이나 음식을 주지 않습니다. 침상 난간을 올리고 곁에 머물며, 혼자 두지 않습니다.
깨어난 뒤에는 일시적인 혼동과 지남력 저하, 최근 일에 대한 기억 저하가 흔하게 나타납니다. 이때 긴 설명을 반복하기보다 지금이 언제이고 여기가 어디이며 방금 치료를 받았다는 사실을 짧고 단순하게 알려 주고, 필요할 때마다 반복합니다. 두통과 근육통, 오심도 흔하며 대증적으로 관리합니다. 기억 저하는 대개 수 주에 걸쳐 회복되지만, 치료 전에 이 가능성을 미리 설명해 두어야 대상자와 가족이 놀라지 않습니다.
임상에서 주의할 점은 치료 초기의 자살 위험입니다. 전기경련요법으로 활력과 활동성이 먼저 회복되는 동안 자살 사고가 남아 있을 수 있으므로 관찰을 늦추지 않아야 합니다. 또한 여러 회에 걸쳐 시행되는 치료이므로 매 회차마다 금식과 전처치, 회복기 관찰의 절차를 동일하게 지켜야 합니다.