니코틴 껌과 패치를 사용하며 금연을 시작한 대상자에게 제공할 교육은?

니코틴 껌을 계속 씹으면 니코틴이 침으로 넘어가 오심과 딸꾹질이 생기므로, 얼얼한 느낌이 오면 씹기를 멈추고 볼과 잇몸 사이에 물고 있다가 다시 천천히 씹는다. 패치는 매일 부착 부위를 바꾸어 피부 자극을 줄이고, 흡연과 함께 쓰면 니코틴이 과량이 되므로 금연일부터 사용한다. 정해진 기간 동안 용량을 서서히 줄여 끝낸다.

니코틴 사용장애의 치료는 행동요법과 약물요법을 함께 씁니다. 그 가운데 니코틴 대체요법은 담배 대신 치료 목적으로 정해진 양의 니코틴을 공급하여 금단증상과 갈망을 줄이고, 흡연 행동 자체를 끊는 데 집중할 수 있게 해 주는 방법입니다. 우리나라에서는 패치, 껌, 사탕 형태의 제형이 주로 쓰입니다.
니코틴 껌은 사용법을 정확히 알려 주지 않으면 효과가 거의 나지 않습니다. 껌은 사탕처럼 계속 씹는 것이 아니라 '씹고 멈추기'를 반복합니다. 몇 번 씹어 얼얼하거나 화한 느낌이 오면 씹기를 멈추고 볼과 잇몸 사이에 물고 있다가, 느낌이 사라지면 다시 천천히 씹습니다. 이렇게 30분 정도에 걸쳐 사용하면 니코틴이 구강점막을 통해 흡수됩니다. 계속 씹으면 니코틴이 침에 섞여 삼켜져 흡수는 되지 않고 오심, 속쓰림, 딸꾹질만 생깁니다. 또한 커피, 탄산음료, 주스처럼 산도가 높은 음료는 구강 산도를 낮추어 니코틴 흡수를 방해하므로 사용 전후 15분 정도는 피하도록 안내합니다.
니코틴 패치는 아침에 일어나 털이 없고 깨끗한 상체 피부에 붙이고, 매일 부착 부위를 바꾸어 같은 자리에 반복해 붙이지 않도록 합니다. 같은 자리에 계속 붙이면 발적과 가려움 같은 피부 자극이 생깁니다. 24시간 부착형에서 불면이나 생생한 꿈이 나타나면 잠들기 전에 떼는 방법을 쓸 수 있습니다.
공통으로 강조할 것은 두 가지입니다. 첫째, 흡연과 병행하지 않습니다. 담배를 피우면서 대체요법을 함께 쓰면 니코틴이 과량이 되어 오심, 두통, 어지럼, 심계항진이 생길 수 있으므로 금연을 시작한 날부터 사용합니다. 둘째, 금단증상이 줄었다고 곧바로 중단하지 않습니다. 대개 8주에서 12주에 걸쳐 정해진 일정에 따라 용량을 단계적으로 줄이며 마무리해야 재흡연이 적습니다.
간호사는 약물 사용법과 함께 행동 전략도 반드시 다루어야 합니다. 흡연을 부르는 상황과 사람, 시간대를 미리 확인해 대처 계획을 세우게 하고, 흡연 도구를 없애며, 갈망이 올라올 때 물 마시기·심호흡·짧은 걷기 같은 구체적 행동을 정해 두게 합니다. 금단증상은 대개 며칠에서 2주 사이에 가장 심하고 이후 줄어든다는 사실을 미리 알려 드리면 중도 포기를 크게 줄일 수 있습니다.