다음 건강검진 결과에서 대사증후군 진단기준에 해당하는 항목만 고른 것은?

허리둘레 96 cm는 남자 기준 90 cm 이상에, 중성지방 210 mg/dL는 150 mg/dL 이상에 해당한다. 혈압 128/84는 130/85 미만, 공복혈당 98은 100 미만, 고밀도지단백 콜레스테롤 52는 40 미만이 아니므로 기준에 들지 않는다. 다섯 항목 중 세 가지 이상이면 대사증후군으로 진단한다.

대사증후군(metabolic syndrome)은 복부비만을 중심으로 혈압, 혈당, 지질 이상이 함께 나타나는 상태입니다. 하나하나는 경계 수준이어도 여러 개가 겹치면 제2형 당뇨병과 심혈관질환의 위험이 크게 올라가기 때문에, 개별 질환의 진단 기준과는 별도로 묶어서 관리합니다.
진단은 다섯 항목 중 세 가지 이상을 만족할 때 내립니다. 첫째, 복부비만으로 허리둘레가 남자 90 cm 이상, 여자 85 cm 이상. 둘째, 혈압이 130/85 mmHg 이상이거나 고혈압 약을 복용 중. 셋째, 공복혈당이 100 mg/dL 이상이거나 혈당강하제를 복용 중. 넷째, 중성지방이 150 mg/dL 이상. 다섯째, 고밀도지단백 콜레스테롤이 남자 40 mg/dL 미만, 여자 50 mg/dL 미만입니다.
문항을 풀 때 실수가 나는 지점이 분명합니다. 첫째는 혈압입니다. 수축기 130 이상 또는 이완기 85 이상이면 해당하는데, 128/84처럼 둘 다 아슬아슬하게 미달인 값을 대충 보고 해당한다고 표시하기 쉽습니다. 둘째는 공복혈당입니다. 대사증후군의 기준은 100 mg/dL로, 당뇨병 진단 기준인 126 mg/dL와 다릅니다. 셋째는 고밀도지단백 콜레스테롤입니다. 이 항목만 "낮을수록 나쁜" 방향이어서, 값이 크면 해당한다고 착각하기 쉽습니다. 넷째는 허리둘레의 성별 기준 차이입니다.
허리둘레 측정 방법도 알아 둘 필요가 있습니다. 숨을 편안히 내쉰 상태에서 갈비뼈 아래와 골반 위쪽의 중간 지점을 줄자가 피부를 누르지 않을 정도로 둘러 측정합니다. 옷을 두껍게 입은 채 재거나 배를 힘주어 들이민 상태로 재면 값이 달라집니다.
관리의 핵심은 생활습관 교정이고, 그중에서도 체중 감량이 가장 효과적입니다. 현재 체중의 5~10%만 줄여도 혈압, 혈당, 중성지방이 함께 개선됩니다. 유산소 운동을 주 150분 이상, 저항 운동을 주 2회 이상 권하고, 정제 탄수화물과 단순당, 포화지방과 술을 줄이며, 금연을 지도합니다. 중성지방은 특히 술과 단순당에 민감하게 반응하므로 이 두 가지를 우선 줄이도록 안내하면 변화가 빨리 보입니다.
임상에서 놓치기 쉬운 점은 추적입니다. 대사증후군은 한 번 확인하고 끝나는 것이 아니라, 3~6개월 간격으로 같은 항목을 다시 재어 변화를 보여 주어야 환자가 생활 교정을 지속합니다.