수술 후 유치도뇨관을 제거한 환자의 배뇨 사정 간호로 옳은 것은?

유치도뇨관 제거 후에는 대개 6~8시간 이내에 첫 자연배뇨가 있어야 하며, 이 시간이 지나도 배뇨가 없거나 소량만 자주 보면 요정체를 의심한다. 첫 배뇨의 시각·양·색과 잔뇨감을 기록하고, 수분 섭취를 격려하며 프라이버시 확보와 온수 자극 같은 배뇨 유도를 먼저 시도한다.

유치도뇨관을 제거한 뒤의 간호는 "스스로 소변을 볼 수 있게 되었는가"를 확인하는 과정입니다. 도뇨관이 들어 있는 동안 방광은 채워졌다 비워지는 정상적인 주기를 잃고, 요도는 자극을 받아 부어 있을 수 있으며, 수술 후에는 마취제와 아편유사제, 통증, 부동, 프라이버시 부족까지 겹쳐 요정체가 생기기 쉽습니다.
그래서 첫 번째 확인 지점은 시간입니다. 제거 후 대개 6~8시간 이내에 첫 자연배뇨가 있어야 합니다. 이 시간이 지나도 배뇨가 없거나, 소량씩 자주 보면서 시원하지 않다고 호소하거나, 하복부가 불룩하고 압통이 있으면 요정체를 의심합니다. 방광이 과다팽창하면 배뇨근이 늘어나 손상되고 이후 배뇨 기능 회복이 더 늦어지므로, 무작정 기다리는 것은 안전한 선택이 아닙니다.
두 번째는 기록입니다. 첫 배뇨의 시각, 양, 색, 냄새, 배뇨 시 통증이나 작열감, 배뇨 후 잔뇨감을 남깁니다. 이후 24시간 동안 배뇨 횟수와 양을 확인해 회복 여부를 판단합니다. 한 번에 100 mL 미만씩 자주 보는 양상은 실제로는 요정체 상태에서 넘치는 소변일 수 있으므로 주의해야 합니다.
세 번째는 배뇨 유도입니다. 재삽입을 서두르기 전에 비침습적 방법을 먼저 시도합니다. 프라이버시를 확보하고, 평소의 배뇨 자세를 취하게 하며, 화장실이나 이동식 변기를 이용하게 합니다. 물 흐르는 소리를 들려주거나 회음부에 따뜻한 물을 부어 주고, 따뜻한 물에 손을 담그거나 하복부를 온찜질하는 방법도 도움이 됩니다. 금기가 아니라면 수분 섭취를 격려하고 조기 보행을 돕습니다. 이런 시도에도 배뇨가 없고 방광팽만이 확인되면 간헐도뇨나 재삽입을 고려하며, 잔뇨량 측정이 판단에 도움이 됩니다.
네 번째는 감염 감시입니다. 배뇨통, 빈뇨, 절박뇨, 혼탁한 소변, 발열은 요로감염을 시사하므로 보고합니다. 도뇨관을 오래 유치했을수록 위험이 커집니다.
임상에서 놓치기 쉬운 점은 환자 교육입니다. 처음 몇 번은 배뇨 시 약간의 작열감이나 소량의 혈뇨가 있을 수 있다는 것을 미리 알려 주면 불안이 줄고, 반대로 배뇨가 안 되거나 통증이 심해질 때 즉시 알리도록 하면 요정체를 빨리 잡을 수 있습니다.