말초정맥 주입 부위를 따라 붉은 줄과 열감, 압통이 나타난 환자에게 할 간호는?

주입 부위를 따라 붉은 줄과 열감, 압통이 나타나면 정맥염이다. 즉시 주입을 중단하고 정맥관을 제거한 뒤 반대쪽이나 다른 부위로 옮긴다. 제거한 다음 온찜질로 불편을 덜어 준다. 침윤은 차고 창백하며 부어오르는 점에서 정맥염과 구분한다.

정맥염(phlebitis)은 정맥주입에 따르는 대표적인 국소 합병증으로, 정맥 내벽에 염증이 생긴 상태입니다. 카테터가 혈관벽을 기계적으로 자극하거나, 삼투압이 높거나 산도가 치우친 약물이 화학적으로 자극하거나, 무균술이 지켜지지 않아 세균이 들어갔을 때 생깁니다.
징후를 정리하겠습니다. 주사 부위와 정맥 주행을 따라 발적이 붉은 줄 모양으로 나타나고 열감과 압통, 부종이 동반됩니다. 진행하면 정맥이 단단한 줄처럼 만져지고 주입 속도가 느려집니다. 발열 같은 전신 증상이 함께 나타나면 감염을 의심합니다.
대처의 순서는 분명합니다. 첫째, 즉시 주입을 중단합니다. 둘째, 정맥관을 제거합니다. 셋째, 반대쪽 팔이나 다른 부위로 새 정맥로를 확보합니다. 넷째, 제거한 부위에 온찜질을 적용해 통증과 염증을 완화합니다. 다섯째, 부위와 발생 시각, 정도, 조치 내용을 기록하고 필요하면 보고합니다. 감염이 의심되면 카테터 끝을 배양 검사로 보냅니다.
비슷하지만 다른 합병증을 갈라 두겠습니다. 침윤은 수액이 혈관 밖 피하조직으로 새어 나온 상태로, 부위가 부어오르고 창백하며 차갑고 주입 속도가 느려집니다. 정맥염이 따뜻하고 붉은 것과 대조적입니다. 침윤에는 냉요법을 적용하는 것이 일반적입니다. 일혈은 조직 손상을 일으키는 약물이 새어 나온 것으로 즉시 중단하고 약물에 따른 해독 절차를 따릅니다. 혈종은 천자 부위의 출혈로 생기며 압박으로 지혈합니다.
예방 방법을 정리하겠습니다. 정맥은 팔의 원위부에서 시작해 근위부로 옮겨 가며 사용하고, 관절 부위와 하지는 가능하면 피합니다. 카테터는 필요한 최소 굵기를 선택하고 잘 고정해 움직임에 따른 자극을 줄입니다. 자극이 강한 약물은 충분히 희석하고 속도를 지킵니다. 정맥관 삽입과 관리 때 무균술을 지키고 드레싱이 젖거나 오염되면 즉시 교환합니다. 무엇보다 필요하지 않은 정맥관은 빨리 제거합니다.
임상에서 놓치기 쉬운 지점은 정기적인 관찰입니다. 매 근무마다 주사 부위를 눈으로 확인하고 환자에게 통증이나 불편이 있는지 물어보는 것만으로도 초기에 발견할 수 있습니다.