입원 환자 가운데 낙상 위험이 가장 높다고 판단할 수 있는 대상자는?

낙상 위험요인은 고령, 배뇨 관련 야간 이동, 이뇨제와 진정제 복용, 보행장애, 낙상 과거력이다. 이뇨제를 쓰면서 야간에 혼자 화장실을 가는 노인은 이 요인들이 겹치므로 위험이 가장 높다. 보호자가 함께 있으면 이동 중 위험은 낮아진다.

낙상은 입원 중 발생하는 환자안전 사건 가운데 가장 흔하며, 골절과 두개내출혈로 이어지면 재원 기간과 사망률을 크게 높입니다. 그래서 예방의 출발점은 누가 위험한지 알아내는 사정입니다.
위험요인을 정리하겠습니다. 대상자 요인으로는 65세 이상의 고령, 낙상 과거력, 보행장애와 균형장애, 근력 저하, 시력과 청력의 저하, 인지장애와 섬망, 기립성 저혈압이 있습니다. 약물 요인으로는 이뇨제, 진정수면제, 항불안제, 항정신병약물, 항고혈압제, 완하제가 대표적입니다. 이뇨제는 배뇨 횟수를 늘려 이동을 잦게 만들고, 진정제는 판단과 균형을 떨어뜨립니다. 환경 요인으로는 어두운 조명, 미끄러운 바닥, 높은 침대, 정리되지 않은 물건, 부적절한 신발이 있습니다. 상황 요인으로는 야간의 단독 이동, 특히 화장실을 가는 도중이 가장 위험합니다. 문항의 대상자는 고령과 이뇨제 복용, 야간 단독 이동이라는 세 가지 요인이 겹쳐 있어 위험이 가장 높습니다.
예방 중재를 갈라 두겠습니다. 사정 결과 고위험으로 분류되면 침상과 팔찌에 표시하고 모든 근무자가 알 수 있게 합니다. 침대는 가장 낮게 두고 바퀴를 잠그며 침상난간을 올립니다. 호출벨과 자주 쓰는 물건을 손이 닿는 곳에 두고, 야간에는 화장실까지의 동선에 조명을 둡니다. 미끄럼 방지 신발을 신게 하고 바닥의 물기를 즉시 닦습니다. 이동이 필요할 때는 호출하도록 반복해 교육하고, 이뇨제는 가능하면 이른 시간에 투여해 야간 배뇨를 줄입니다. 규칙적으로 병실을 순회하며 통증과 배뇨 요구, 자세 편안함을 확인하는 것이 낙상을 실제로 줄이는 방법으로 알려져 있습니다.
임상에서 놓치기 쉬운 지점은 침상난간의 역할입니다. 난간은 보조 수단일 뿐이며, 인지장애가 있는 환자가 난간을 넘으려다 더 높은 곳에서 떨어질 수 있습니다. 그래서 난간만 믿지 않고 관찰과 환경 조정을 함께해야 합니다.
낙상이 발생했다면 먼저 환자의 손상 여부를 사정하고 활력징후와 의식 수준을 확인한 뒤 보고하며, 사건 경위를 사실대로 기록하고 안전보고체계를 통해 원인을 분석합니다.