천골 부위에 표피가 벗겨져 얕고 붉은 개방창이 생긴 욕창의 단계로 옳은 것은?

2단계 욕창은 표피와 진피 일부가 소실되어 얕은 개방창이나 물집으로 나타나며 바닥은 붉거나 분홍빛이다. 1단계는 피부가 온전한 채 눌러도 없어지지 않는 발적만 있고, 3단계는 피하지방이 드러나며 4단계는 근막과 근육, 뼈까지 노출된다.

욕창은 뼈가 튀어나온 부위에 지속적인 압력이 가해져 조직으로 가는 혈류가 차단되면서 생기는 손상입니다. 단계 판정은 조직이 어디까지 손상되었는지를 기준으로 합니다. 문항의 소견인 표피가 벗겨져 얕고 붉은 개방창은 표피와 진피 일부까지 소실된 상태이므로 2단계에 해당합니다.
단계를 정리하겠습니다. 1단계는 피부가 온전한 상태에서 눌러도 하얗게 변하지 않는 발적이 있는 단계로, 주변보다 따뜻하거나 차갑고 단단하거나 무르게 만져질 수 있습니다. 2단계는 표피와 진피 일부가 소실되어 얕은 개방창이나 물집으로 나타나며 상처 바닥이 붉거나 분홍빛이고 괴사조직은 없습니다. 3단계는 피부 전층이 소실되어 피하지방이 보이지만 근막과 근육, 뼈는 노출되지 않은 상태입니다. 4단계는 근막과 근육, 힘줄이나 뼈까지 노출된 가장 깊은 단계입니다. 여기에 두 가지 분류가 더 있습니다. 미분류는 상처 바닥이 괴사조직이나 가피로 덮여 깊이를 판단할 수 없는 경우이고, 심부조직손상 의심은 피부는 온전하지만 자주색이나 적갈색으로 변색되어 있거나 혈액이 찬 물집이 있는 경우입니다.
단계별 관리 방향도 갈라 두겠습니다. 1단계는 압력 제거와 피부 보호가 중심이며 발적 부위를 마사지하지 않습니다. 마사지는 이미 손상된 조직에 전단력을 더합니다. 2단계는 습윤 환경을 유지해 상피화를 돕는 드레싱을 적용합니다. 3단계와 4단계는 괴사조직 제거와 삼출물 관리, 감염 관리가 필요하며 영양 지원이 함께 이루어져야 합니다.
예방이 치료보다 중요합니다. 체위변경은 침상에서 두 시간마다, 의자에 앉아 있을 때는 한 시간마다 하며 스스로 가능하면 15분마다 체중을 옮기게 합니다. 30도 측위를 이용해 대전자에 직접 압력이 가지 않게 하고, 침상 머리는 필요한 만큼만 올려 미끄러짐에 따른 전단력을 줄입니다. 피부는 건조하게 유지하고 실금이 있으면 즉시 세척한 뒤 보호제를 바릅니다.
임상에서 놓치기 쉬운 지점은 영양입니다. 단백질과 열량, 아연과 비타민의 부족은 상처 치유를 직접 늦추므로 영양 상태를 함께 사정해야 합니다.
마지막으로 사정 도구를 언급해 두겠습니다. 브레이든 척도는 감각인지와 습기, 활동, 기동성, 영양, 마찰과 전단력의 여섯 항목으로 위험도를 평가하며 점수가 낮을수록 위험이 큽니다. 입원 시와 상태 변화 시에 반복 사정해 예방 계획을 조정합니다.