코위관 간헐 영양 직전 확인한 위 잔여량이 250 mL로 많을 때의 간호는?

위 잔여량이 많다는 것은 위 배출이 지연된 상태이므로 그대로 주입하면 구토와 흡인이 생긴다. 뽑아낸 잔여량은 전해질과 소화액 손실을 막기 위해 다시 넣어 주고, 예정된 주입은 미룬 뒤 한두 시간 후 다시 확인한다. 반복되면 의사에게 보고한다.

경장영양은 위장관이 기능하는 환자에게 관을 통해 영양을 공급하는 방법입니다. 간헐 영양에서는 주입 전에 위 잔여량을 확인하는데, 이는 앞서 넣은 영양액이 위에서 소장으로 얼마나 내려갔는지를 보는 절차입니다. 잔여량이 많다는 것은 위 배출이 지연되었다는 뜻이고, 이 상태에서 새로 주입하면 위가 과도하게 팽만해 구토와 흡인이 일어납니다. 흡인성 폐렴은 경장영양의 가장 위험한 합병증입니다.
확인 방법과 대처를 정리하겠습니다. 주사기로 위 내용물을 부드럽게 흡인해 양과 성상을 확인합니다. 뽑아낸 잔여량은 전해질과 소화액, 이미 소화가 시작된 영양분을 포함하고 있으므로 버리지 않고 다시 넣어 주는 것이 원칙입니다. 다만 색이 이상하거나 커피 찌꺼기 모양이면 출혈을 의심해 보고합니다. 잔여량이 많으면 예정된 주입을 미루고 한두 시간 뒤 다시 확인하며, 반복해서 많으면 의사에게 보고해 주입 속도와 방법, 위장관 운동 촉진제 사용을 검토합니다.
흡인을 예방하는 다른 조치도 함께 정리하겠습니다. 주입 전과 주입 중, 주입 후 30분에서 1시간 동안 상체를 30도에서 45도 올린 자세를 유지합니다. 주입 속도를 지나치게 빠르게 하지 않고, 영양액은 실온으로 준비해 찬 것이 위를 자극하지 않게 합니다. 주입 전후에는 정해진 양의 물로 관을 씻어 막힘을 예방합니다.
관의 위치 확인도 빠뜨릴 수 없습니다. 삽입 직후에는 영상으로 확인하는 것이 가장 확실하며, 이후 주입 때마다 관의 외부 표시가 그대로인지 보고 흡인한 내용물의 산도를 확인합니다. 공기를 넣고 청진하는 방법은 신뢰도가 낮아 단독 근거로 쓰지 않습니다.
합병증을 갈라 두겠습니다. 설사는 주입 속도가 빠르거나 삼투압이 높을 때, 변비는 수분과 섬유질이 부족할 때 생깁니다. 오심과 복부팽만은 위 배출 지연을 시사하고, 탈수와 고혈당은 삼투성 이뇨로 나타날 수 있습니다.
임상에서 놓치기 쉬운 지점은 구강간호입니다. 입으로 먹지 않아도 구강 세균은 증식하므로 정기적인 구강간호가 흡인성 폐렴 예방에 직접 기여합니다.
마지막으로 주입 방식의 차이도 갈라 두겠습니다. 간헐 영양은 정해진 시간에 일정량을 나누어 주는 방식이고, 지속 주입은 펌프로 천천히 계속 주는 방식입니다. 위 배출이 지연되거나 흡인 위험이 높은 환자에게는 지속 주입이나 소장으로 관 끝을 보내는 방법을 고려합니다.