생리식염수 600 mL를 5시간 동안 20 gtt/mL 세트로 주입할 때 분당 방울 수는?

분당 방울 수는 총 주입량에 세트의 방울요소를 곱한 뒤 총 주입 시간(분)으로 나눈다. 600에 20을 곱하면 12,000이고 이를 300분으로 나누면 분당 40방울이다. 시간당 주입량 120 mL를 먼저 구해 20을 곱하고 60으로 나누어도 같은 값이 된다.

정맥주입 속도를 손으로 조절할 때 쓰는 계산입니다. 공식은 총 주입량(mL)에 세트의 방울요소(gtt/mL)를 곱한 뒤 총 주입 시간(분)으로 나누는 것입니다. 이 문항에서는 600에 20을 곱해 12,000이 되고, 5시간은 300분이므로 12,000을 300으로 나누면 분당 40방울이 됩니다.
두 단계로 나누어 풀어도 됩니다. 먼저 시간당 주입량을 구하면 600을 5로 나누어 시간당 120 mL입니다. 여기에 방울요소 20을 곱하면 시간당 2,400방울이고 60으로 나누면 분당 40방울입니다. 어느 쪽으로 풀어도 같은 값이 나오므로 익숙한 방법을 하나 정해 두면 실수가 줄어듭니다.
방울요소를 정리해 두겠습니다. 성인용 일반 수액세트는 제조사에 따라 10, 15, 20 gtt/mL가 있고, 소아나 정밀한 조절이 필요할 때 쓰는 미세점적 세트는 60 gtt/mL입니다. 미세점적 세트에서는 방울요소가 60이고 1시간이 60분이므로 시간당 주입량(mL)과 분당 방울 수가 같아진다는 점을 기억해 두면 편합니다. 예를 들어 시간당 50 mL이면 분당 50방울입니다.
흔한 오류 지점을 갈라 두겠습니다. 첫째, 세트의 방울요소를 확인하지 않고 습관적으로 15나 20으로 계산하는 것입니다. 세트 포장에 표시된 값을 반드시 확인해야 합니다. 둘째, 시간을 분으로 바꾸지 않는 것입니다. 5시간을 5로 두고 나누면 값이 60배 커집니다. 셋째, 시간당 주입량을 그대로 분당 방울 수로 답하는 것입니다.
임상에서 주의할 점을 덧붙이겠습니다. 계산한 값대로 맞추었더라도 환자의 자세와 팔의 위치, 수액병의 높이, 정맥관의 위치에 따라 실제 속도는 달라집니다. 그래서 주입 시작 후와 순회 때마다 남은 양과 시간을 확인해 속도를 재조정합니다. 예정보다 늦어졌다고 해서 남은 양을 한꺼번에 몰아 넣으면 순환 과부하가 올 수 있으므로, 특히 심장이나 신장 기능이 떨어진 환자와 노인, 소아에서는 처방 범위를 확인하고 의사와 상의해야 합니다.
주입 시작 전에 확인해야 할 것도 정리해 두겠습니다. 수액의 종류와 총량, 첨가 약물, 주입 시간을 처방과 대조하고 수액백의 이물질과 변색, 유효기간을 확인합니다. 주입 중에는 주사 부위의 부종과 통증, 발적, 누출을 함께 관찰해 침윤이나 정맥염을 조기에 발견해야 합니다.