개방식 방법으로 멸균장갑을 착용할 때 지켜야 할 원칙으로 옳은 것은?

개방식 착용에서 첫 장갑은 손목 부위가 접혀 있는 안쪽 면만 맨손으로 잡아 착용한다. 두 번째 장갑은 장갑 낀 손을 접힌 바깥면 아래로 넣어 집어 올린다. 멸균장갑을 낀 손은 허리 위 시야 안에 두어야 오염된 것으로 보지 않는다.

멸균장갑 착용은 외과적 무균술의 기본 술기입니다. 원칙은 하나입니다. 멸균된 면은 멸균된 것끼리만 닿게 하고, 맨손은 멸균되지 않은 면만 만진다는 것입니다. 개방식 착용법은 이 원칙을 손목의 접힌 부분을 이용해 지킵니다.
절차를 정리하겠습니다. 손위생 후 장갑 포장지를 열 때는 몸에서 먼 쪽부터 펼치고 이어 양옆, 마지막으로 몸 쪽을 펼칩니다. 안쪽 포장을 열면 장갑의 손목 부분이 바깥쪽으로 접혀 있습니다. 이 접힌 부분의 안쪽 면은 착용하면 손이 닿는 면, 곧 멸균영역이 아닌 쪽입니다. 우세손으로 반대쪽 장갑의 접힌 안쪽 면만 잡아 들어 올려 손을 끼웁니다. 이제 장갑을 낀 손은 멸균 상태이므로 두 번째 장갑은 접힌 바깥면 아래로 네 손가락을 넣어 집어 올린 뒤 반대 손을 끼웁니다. 다 끼운 뒤 접힌 부분을 펴서 소매 위로 올립니다.
멸균영역 유지 원칙을 함께 정리해 두겠습니다. 멸균장갑을 낀 손은 허리 위, 시야 안, 가슴 앞쪽에 두어야 합니다. 허리 아래나 등 뒤로 내리면 눈으로 확인할 수 없으므로 오염된 것으로 간주합니다. 멸균영역 위로 손이나 팔이 지나가지 않고, 멸균물품을 든 채로 돌아서지 않습니다. 젖은 것은 오염된 것으로 봅니다. 멸균포나 장갑이 액체에 젖으면 아래의 오염된 면에서 균이 올라오는 통로가 생기기 때문입니다.
개방식과 폐쇄식의 차이도 갈라 두겠습니다. 폐쇄식 착용은 수술가운을 입은 상태에서 소매 안에 손을 넣은 채 장갑을 끼는 방법으로 수술실에서 사용합니다. 병동에서 유치도뇨나 드레싱을 할 때는 개방식으로 착용합니다.
임상에서 놓치기 쉬운 점은 착용 중 오염을 인정하는 태도입니다. 손톱이 장갑을 찢거나 어딘가에 닿았을 때 그냥 넘어가면 시술 전체가 무의미해지므로, 새 장갑으로 바꾸는 것이 원칙입니다.
장갑을 벗는 순서도 함께 정리해 두겠습니다. 오염된 바깥면이 손에 닿지 않도록 한쪽 장갑의 손목 바깥면을 잡아 뒤집으며 벗고, 벗은 장갑을 장갑 낀 손에 쥔 채 반대쪽은 손목 안쪽으로 맨손 손가락을 넣어 뒤집으며 벗어 함께 감쌉니다. 벗은 뒤에는 즉시 손위생을 합니다. 또 장갑은 한 환자, 한 처치마다 새것을 쓰며 환자 사이에 장갑을 낀 채 이동하지 않습니다. 라텍스 알레르기가 있는 환자와 의료진을 위해 대체 재질 장갑을 준비해 두는 것도 확인해야 할 사항입니다.