지역사회 정신건강사업에서 3차 예방에 해당하는 활동으로 옳은 것은?

3차 예방은 이미 발생한 질환의 잔여 장애를 줄이고 사회 복귀를 돕는 활동으로 직업재활, 사회기술훈련, 사례관리가 여기에 속한다. 1차 예방은 발생 자체를 줄이는 교육과 환경 개선이고, 2차 예방은 조기 발견과 조기 치료로 선별검사와 위기 상담이 해당한다.

지역사회 정신건강사업은 예방의 수준에 따라 1차, 2차, 3차로 나누어 정리하면 이해가 쉽습니다. 이 구분은 질병의 자연사에서 어느 시점에 개입하는가에 따른 것입니다.
1차 예방은 질병이 아직 발생하지 않은 시점에 발생 자체를 줄이는 활동입니다. 주민을 대상으로 한 정신건강 인식 개선 교육, 학생 대상 스트레스 관리와 생명존중 교육, 부모 교육, 위기 상황에 놓인 집단에 대한 사회적 지지 강화, 낙인 감소 캠페인이 여기에 속합니다. 대상은 일반 인구이며 목표는 발생률을 낮추는 것입니다.
2차 예방은 이미 문제가 시작된 사람을 조기에 발견해 조기에 치료하는 활동입니다. 우울과 자살에 대한 선별검사, 고위험군 상담, 자살 위기 상담 전화 운영, 위기 개입, 응급 정신건강 서비스, 조기 정신증 개입 프로그램이 포함됩니다. 목표는 유병 기간을 줄이고 만성화를 막는 것입니다.
3차 예방은 질병이 이미 진행된 뒤 남은 장애를 줄이고 사회 복귀를 돕는 활동입니다. 직업재활 훈련과 보호 작업장, 사회기술훈련, 낮병원과 주거 서비스, 사례관리, 재발 방지 교육, 가족 교육이 여기에 속합니다. 목표는 기능 손상과 재발을 줄여 지역사회에서 살아갈 수 있게 하는 것입니다. 문항의 만성 정신질환자를 대상으로 한 직업재활 훈련은 전형적인 3차 예방 활동입니다.
구분이 헷갈릴 때는 두 가지를 물어보시면 됩니다. 첫째, 대상자가 아직 병이 없는 사람인가, 막 시작한 사람인가, 이미 오래 앓은 사람인가. 둘째, 목표가 발생을 막는 것인가, 빨리 찾아 치료하는 것인가, 남은 장애를 줄이는 것인가. 이 두 물음에 답하면 대부분의 활동은 자리를 찾습니다.
임상에서는 하나의 사업이 여러 수준에 걸치는 경우도 많다는 점을 알아 두시면 좋습니다. 예를 들어 정신건강복지센터는 인식 개선 교육과 선별, 사례관리와 재활을 함께 수행합니다. 그래서 시험 문항에서는 활동 자체가 겨냥하는 주된 목표가 무엇인지를 기준으로 판단하는 것이 안전합니다.
정리하면 이 논점은 활동의 이름을 외우는 문제가 아니라 개입 시점을 읽는 문제입니다. 같은 교육이라도 일반 학생을 대상으로 하면 1차, 이미 증상이 있는 사람을 찾아내려는 선별이면 2차, 진단을 받고 회복 중인 사람의 기능 회복을 겨냥하면 3차가 됩니다. 선지에 등장한 대상자가 어느 시점에 있는지를 먼저 표시해 두고 답을 고르시기 바랍니다.