정신상태검사에서 대상자의 판단력을 사정하기 위한 질문으로 옳은 것은?

판단력은 상황을 평가해 사회적으로 적절한 결정을 내리는 능력으로, 가상의 상황을 주고 어떻게 행동할지 묻는 방식으로 사정한다. 지남력은 시간과 장소, 사람을 묻고 주의집중은 숫자 되풀이로 확인하며, 속담 해석은 추상적 사고를 본다. 병식은 자기 병에 대한 인식이다.

정신상태검사(mental status examination)는 대상자의 현재 정신 기능을 영역별로 나누어 관찰하고 확인하는 사정 도구입니다. 외모와 행동, 말, 기분과 정동, 사고 과정과 사고 내용, 지각, 인지 기능, 병식과 판단력이 주요 영역이며, 각 영역마다 확인하는 방법이 정해져 있습니다. 문항은 이 가운데 판단력을 어떻게 사정하는지를 묻고 있습니다.
판단력(judgment)은 상황을 평가하고 그 결과를 예측해 사회적으로 적절한 결정을 내리는 능력입니다. 임상에서는 일상에서 마주칠 만한 가상의 상황을 제시하고 어떻게 하겠는지를 물어 확인합니다. 길에서 지갑을 주우면 어떻게 하겠는지, 극장에서 불이 난 것을 보면 어떻게 하겠는지 같은 질문이 전형적인 예입니다. 대상자가 실제로 어떤 선택을 했는지를 병력에서 확인하는 것도 판단력 사정의 한 방법입니다.
다른 영역과 구분해 정리하겠습니다. 지남력은 지금이 몇 년 몇 월인지, 여기가 어디인지, 옆에 있는 사람이 누구인지를 물어 시간과 장소, 사람에 대한 인식을 확인합니다. 주의집중력은 숫자를 불러 주고 그대로 또는 거꾸로 말하게 하거나 100에서 7씩 빼 나가게 하는 방법으로 봅니다. 기억력은 즉각 기억, 최근 기억, 먼 기억으로 나누어 확인하고, 추상적 사고는 속담의 뜻을 설명하게 하거나 사과와 배의 공통점을 묻는 방식으로 봅니다. 기분은 대상자가 스스로 말하는 주관적 감정 상태이고, 정동은 관찰되는 표현으로 둘을 나누어 기록합니다.
판단력과 자주 짝지어 나오는 개념이 병식(insight)입니다. 병식은 자신에게 병이 있다는 사실과 치료가 필요하다는 점을 인식하는 능력으로, 조현병이나 조증에서 특히 결여되기 쉽습니다. 병식이 없으면 투약 거부와 치료 중단으로 이어지므로 재발 예방에서 중요한 사정 항목이 됩니다. 판단력이 상황 대처 능력이라면 병식은 자기 상태에 대한 인식이라는 점에서 다릅니다.
임상에서는 정신상태검사가 한 번의 면담으로 끝나는 절차가 아니라는 점을 기억해야 합니다. 상태는 시간과 상황에 따라 달라지므로 근무마다 반복해 확인하고 변화를 기록해야 합니다. 특히 판단력 저하는 자해나 무단 외출, 재산 손실 같은 실제 위험으로 이어질 수 있어, 사정 결과를 안전 계획에 곧바로 반영해야 합니다.