적혈구 수혈을 시작하는 환자에게 간호사가 시행할 간호로 옳은 것은?

급성 용혈성 수혈반응은 대부분 수혈 시작 15분 이내에 나타나므로, 처음 15분은 느린 속도로 주입하며 간호사가 곁에서 활력징후와 증상을 관찰한다. 수혈 세트는 생리식염수로 채우며, 한 단위는 4시간 이내에 끝내야 세균 증식을 막을 수 있다.

수혈은 효과가 확실한 만큼 위험도 큰 치료여서 시작 시점의 절차가 매우 엄격합니다. 혈액을 받아 오면 두 명의 의료인이 함께 환자 이름과 등록번호, 혈액형, 혈액제제 번호, 유효기간, 교차시험 결과를 확인하고, 혈액백에 응괴나 색 변화, 기포가 없는지 살핍니다. 정맥로는 굵은 카테터로 확보하고 수혈 세트는 생리식염수로 채웁니다. 포도당 용액은 적혈구를 용혈시키고 젖산링거액은 칼슘 때문에 응고를 일으킬 수 있어 함께 쓰지 않습니다.
주입을 시작한 뒤 처음 15분이 가장 중요합니다. 급성 용혈성 수혈반응은 대개 이 시간 안에 나타나므로, 느린 속도로 주입하면서 간호사가 곁에서 활력징후와 증상을 관찰합니다. 오한, 발열, 요통, 흉통, 호흡곤란, 붉거나 갈색인 소변, 불안감이 나타나면 즉시 수혈을 중단하고 생리식염수로 정맥로를 유지한 뒤 보고합니다. 이상이 없으면 처방된 속도로 올리고, 한 단위는 4시간 이내에 마쳐 세균 증식을 막습니다.
수혈반응의 종류도 정리해 두시기 바랍니다. 급성 용혈성 반응은 혈액형 부적합으로 생기며 가장 위중합니다. 발열성 비용혈성 반응은 가장 흔하고 오한과 발열이 주 증상입니다. 알레르기 반응은 두드러기와 가려움으로 나타나고, 심하면 아나필락시스로 진행합니다. 수혈 관련 순환과부하는 호흡곤란과 경정맥 확장, 혈압 상승으로 나타나며 노인과 심장질환자에게 잘 생깁니다.
임상에서 놓치기 쉬운 점은 수혈 중 다른 약물을 같은 경로로 넣지 않는다는 원칙과, 반응이 의심될 때 혈액백과 수혈 세트를 버리지 않고 검사실로 보내야 한다는 점입니다.
시험에서는 초기 15분 관찰, 생리식염수 사용, 4시간 이내 완료, 반응 시 즉시 중단이라는 네 가지가 반복해 출제됩니다.
임상에서 놓치기 쉬운 점은 온도 관리와 기록입니다. 혈액은 정해진 보관 온도를 벗어나면 폐기해야 하므로 병동에서 임의로 냉장고에 넣거나 데우지 않고, 받아 온 뒤 정해진 시간 안에 시작합니다. 또 수혈 전후 활력징후와 시작·종료 시각, 혈액제제 번호, 반응 유무를 정확히 기록해야 하며, 이 기록이 이후 반응을 판단하는 근거가 됩니다.