경피적 간생검을 마치고 병실로 돌아온 환자에게 시행할 검사 후 간호는?

간은 혈류가 풍부해 생검 후 가장 큰 위험은 출혈이다. 검사 후에는 우측위로 눕혀 간이 흉벽과 검사대 사이에서 눌리도록 하여 천자부위를 압박하고, 수 시간 침상안정을 유지하며 활력징후와 통증, 복부 팽만을 관찰한다. 온찜질과 조기 보행은 출혈을 조장한다.

간생검은 바늘로 간 조직을 채취해 만성 간질환의 원인과 섬유화 정도를 확인하는 검사입니다. 간은 혈류가 매우 풍부하고 담관이 지나가는 장기이기 때문에 가장 중요한 합병증은 출혈이며, 그 다음이 담즙 누출과 기흉입니다. 따라서 검사 전후 간호는 출혈을 예방하고 조기에 발견하는 데 초점을 맞춥니다.
검사 전에는 프로트롬빈시간과 혈소판 수를 확인하고, 항응고제와 항혈소판제 복용 여부를 파악합니다. 혈액형 검사와 교차시험을 준비하며, 검사 중 바늘을 넣는 순간 숨을 내쉰 상태에서 참도록 미리 연습시킵니다. 호흡을 멈추어야 횡격막과 간이 움직이지 않아 안전하게 채취할 수 있기 때문입니다.
검사 후에는 우측위를 취해 간이 흉벽과 검사대 사이에서 눌리도록 하여 천자부위를 압박하고, 정해진 시간 동안 침상안정을 유지합니다. 활력징후를 자주 측정하고 복통, 우측 어깨로 뻗는 통증, 복부 팽만, 창백, 빈맥, 혈압 저하를 관찰합니다. 우측 어깨 통증은 횡격막 자극이나 출혈을 시사할 수 있어 그냥 넘기지 않습니다. 갑작스러운 호흡곤란과 흉통은 기흉을 의심하게 하는 신호입니다.
대비되는 개념을 정리해 두겠습니다. 신장 생검 후에는 앙와위로 눕히고 천자부위를 압박하면서 혈뇨를 관찰하고, 조영제를 쓴 검사 후에는 수분 섭취를 늘려 배설을 돕습니다. 검사마다 체위와 관찰 항목이 다르므로 장기의 위치와 합병증을 연결해 외우는 것이 안전합니다.
임상에서 놓치기 쉬운 점은 통증 호소의 해석입니다. 검사 후 경미한 천자부위 통증은 흔하지만, 통증이 점점 심해지거나 혈압이 떨어지고 맥박이 빨라진다면 출혈을 먼저 의심하고 즉시 보고해야 합니다. 또 퇴원 시에는 하루 이틀 무거운 물건을 들지 않도록 하고, 어지럼이나 심한 복통이 생기면 바로 병원을 찾도록 안내합니다.
시험에서는 검사 전 확인 항목과 검사 후 체위를 서로 바꾸어 놓거나, 조영제 검사의 수분 섭취 지침을 간생검에 붙여 놓는 방식이 흔합니다. 간은 혈류가 풍부하다는 사실 하나에서 프로트롬빈시간 확인, 숨 참기 연습, 우측위 압박, 침상안정, 출혈 관찰이라는 흐름이 모두 따라 나온다는 점을 기억해 두시면 어떤 각도로 물어도 답을 고를 수 있습니다.