협심증으로 관상동맥조영술이 예정된 환자에게 검사 전 확인해야 할 사항은?

관상동맥조영술은 요오드가 든 조영제를 혈관에 주입하므로, 검사 전 요오드나 갑각류 알레르기 병력과 이전 조영제 반응을 반드시 확인한다. 신기능과 출혈 위험도 함께 평가하며, 검사 후에는 조영제 배출을 돕기 위해 금기가 없는 한 수분 섭취를 권장한다.

관상동맥조영술(coronary angiography)은 요골동맥이나 대퇴동맥으로 카테터를 넣어 관상동맥 입구까지 진입시킨 뒤 요오드가 포함된 조영제를 주입하고 촬영해 협착 부위와 정도를 확인하는 검사입니다. 검사 전 간호에서 가장 먼저 확인해야 할 것은 조영제 과민반응 위험입니다. 요오드나 갑각류에 알레르기가 있었는지, 이전에 조영제를 쓴 뒤 두드러기, 가려움, 호흡곤란이 있었는지 확인하고 기록해 필요하면 사전 투약을 준비합니다.
함께 확인할 항목들도 정리해 두시기 바랍니다. 첫째, 신기능입니다. 조영제는 신장으로 배설되므로 혈청 크레아티닌과 사구체여과율을 확인하고, 신기능이 떨어진 환자에게는 검사 전후 수액을 공급해 조영제 유발 신병증을 예방합니다. 둘째, 출혈 위험입니다. 항응고제나 항혈소판제 복용 여부, 응고검사 결과를 확인합니다. 셋째, 금식과 동의서, 천자 예정 부위의 맥박 표시와 피부 준비입니다.
검사 후 간호와 대비해 기억하면 좋습니다. 검사 후에는 천자부위 출혈과 혈종, 시술한 쪽 사지의 말초 순환과 감각, 부정맥, 흉통을 관찰하고, 대퇴동맥으로 시행한 경우 지혈 후 정해진 시간 동안 다리를 펴고 침상안정을 유지합니다. 또 조영제 배출을 돕기 위해 금기가 없다면 수분 섭취를 권장합니다.
임상에서 놓치기 쉬운 점은 약물 조정입니다. 메트포르민을 복용하는 당뇨병 환자는 조영제와 함께 쓰면 젖산산증 위험이 있어 검사 시점에 중단하고 신기능이 확인된 뒤 재개합니다. 또 환자가 검사 중 조영제가 들어갈 때 온몸이 화끈거리는 느낌을 받을 수 있다는 점을 미리 설명하면 불필요한 불안을 줄일 수 있습니다.
시험에서는 검사 전 확인 항목과 검사 후 관찰 항목을 뒤섞어 묻는 경우가 많습니다. 검사 전에는 요오드 알레르기, 신기능, 출혈 위험, 금식과 동의서를 확인하고, 검사 후에는 천자부위 출혈과 혈종, 말초맥박과 감각, 부정맥과 흉통을 관찰한다고 나누어 정리하시면 됩니다. 요골동맥으로 시행한 경우에는 손목 압박대를 유지하면서 손가락의 색과 감각을 확인해야 한다는 점도 기억해 두시기 바랍니다.