성인에게 코위관을 삽입하기 전 삽입 길이를 측정하는 방법은?

코위관 삽입 길이는 코끝에서 귓불을 거쳐 검상돌기까지의 길이를 재어 관에 표시한다. 표시선까지 넣은 뒤 위치를 확인한다. 짧게 넣으면 관 끝이 식도에 남아 흡인 위험이 커지고 지나치게 깊으면 유문을 넘어간다. 삽입 후에는 흡인한 위 내용물의 산도를 확인해 위치를 판단한다.

코위관은 코를 통해 식도를 지나 위까지 넣는 관으로, 영양 공급과 약물 투여, 위 내용물의 배액과 감압에 사용합니다. 삽입에서 가장 먼저 하는 일은 얼마나 넣을지를 정하는 것이며, 이를 위해 몸 밖에서 길이를 재어 관에 표시합니다.
표준 측정법은 코끝에서 시작해 귓불을 거쳐 검상돌기까지의 길이를 재는 것입니다. 코끝에서 귓불까지가 코에서 인두까지의 거리, 귓불에서 검상돌기까지가 인두에서 위까지의 거리에 대응한다고 이해하시면 됩니다. 성인은 대체로 45~55 cm 범위에 들어가며 체격에 따라 달라집니다. 잰 길이는 반창고나 표시로 관에 남겨 두고, 삽입 중과 삽입 후에 그 표시가 어디에 있는지로 관이 밀려 들어가거나 빠져나온 것을 알 수 있습니다.
길이를 잘못 잡으면 어떤 일이 생기는지도 갈라 두겠습니다. 짧게 넣으면 관 끝이 식도에 머물러 영양액이 역류하고 흡인성 폐렴 위험이 커집니다. 지나치게 깊게 넣으면 관이 유문을 지나 십이지장으로 들어가거나 위 안에서 말릴 수 있습니다. 그래서 측정과 표시는 형식적인 절차가 아니라 안전의 출발점입니다.
삽입 절차도 정리하겠습니다. 반좌위로 앉히고 코 통로가 더 열려 있는 쪽을 고릅니다. 관 끝에 수용성 윤활제를 바르고 코 바닥과 평행하게 밀어 넣습니다. 인두에 이르면 고개를 앞으로 숙이게 해 기도가 좁아지고 식도가 열리게 한 뒤, 삼키는 동작에 맞추어 조금씩 진입시킵니다. 기침이 심하거나 청색증, 발성이 되지 않으면 즉시 빼야 합니다.
위치 확인은 삽입 직후와 영양액 주입 전마다 시행합니다. 흡인한 위 내용물의 산도를 확인하는 방법이 널리 쓰이며, 표시선의 위치와 흡인물의 양상도 함께 봅니다. 공기를 넣고 상복부에서 소리를 듣는 방법만으로는 확인이 충분하지 않다는 점이 강조되어 왔습니다. 처음 삽입한 뒤에는 방사선 촬영으로 확인하는 것이 가장 확실합니다.
임상에서 놓치기 쉬운 지점은 유지 관리입니다. 코 주위 피부와 콧구멍 점막을 매일 관찰하고 고정 위치를 조금씩 바꾸어 압박 손상을 막습니다. 구강 간호를 자주 하고, 삽입 길이와 위치 확인 결과를 매 근무마다 기록하십시오.