0.9% 생리식염수 1,080 mL를 9시간에 걸쳐 주입할 때 시간당 주입량은?

시간당 주입량은 총량을 총 시간으로 나눈다. 1,080 mL를 9시간으로 나누면 120 mL/시간이다. 자릿수를 잘못 옮기거나 분 단위로 나누면 값이 어긋난다. 주입펌프를 쓰면 이 값을 그대로 설정하고, 중력식으로 줄 때는 세트 계수를 곱하고 60으로 나누어 분당 방울 수로 다시 바꾸어야 한다.

시간당 주입량은 총량을 총 시간으로 나눈 값이며 단위는 mL/시간입니다. 이 문항에서는 1,080 mL를 9시간에 주도록 처방되었으므로 1,080을 9로 나누어 120 mL/시간이 됩니다. 주입펌프를 사용한다면 이 값을 그대로 설정하면 됩니다.
계산에서 흔한 실수를 정리해 두겠습니다. 첫째, 자릿수를 잘못 옮기는 경우입니다. 1,080을 108로 읽으면 답이 열 배 작아집니다. 둘째, 시간을 분으로 바꾼 뒤 나누는 경우입니다. 시간당 값을 구할 때는 시간 단위 그대로 나누어야 하고, 분 단위는 분당 방울 수를 구할 때 씁니다. 셋째, 처방에 적힌 시간과 실제 남은 시간을 혼동하는 경우입니다.
중력식으로 줄 때는 여기서 한 단계가 더 필요합니다. 시간당 주입량에 세트 계수를 곱하고 60으로 나누면 분당 방울 수가 됩니다. 예를 들어 120 mL/시간에 20 gtt/mL 세트를 쓴다면 120 곱하기 20을 60으로 나누어 분당 40방울이 됩니다. 두 계산을 하나의 흐름으로 익혀 두면 어떤 형태로 물어도 대응할 수 있습니다.
속도 관리에서 갈라 두어야 할 개념은 재조정입니다. 주입이 예정보다 늦어졌을 때 남은 양을 남은 시간으로 다시 나누어 속도를 정하는 것이 원칙입니다. 다만 재조정으로 나온 속도가 환자에게 안전한 범위를 넘어서면 임의로 올리지 않고 처방을 확인해야 합니다. 특히 칼륨이 든 수액, 항생제, 승압제처럼 속도가 곧 안전과 직결되는 약물은 절대로 임의 조절하지 않습니다.
임상에서 놓치기 쉬운 지점은 과다 주입의 징후입니다. 호흡곤란, 기침, 거품 섞인 객담, 경정맥 팽창, 부종, 혈압 상승이 나타나면 순환 과부하를 의심하고 주입을 늦춘 뒤 보고합니다. 반대로 지나치게 느리면 정맥 내 카테터가 막히거나 혈전이 생길 수 있습니다. 계산은 출발점일 뿐이고, 계산한 속도가 실제로 유지되고 있는지를 확인하는 관찰이 함께 가야 합니다. 섭취량과 배설량을 함께 기록하면 판단이 쉬워집니다.
시험에서는 총량과 시간만 주고 시간당 주입량을 묻거나, 여기에 세트 계수를 더해 분당 방울 수까지 묻습니다. 단위를 먼저 정하고 그 단위에 맞는 분모를 고르는 습관을 들이면 실수를 크게 줄일 수 있습니다.