5% 포도당액 750 mL를 10시간 동안 60 gtt/mL 세트로 줄 때 분당 방울 수는?

분당 방울 수는 총량에 세트 계수를 곱하고 총 주입 시간을 분으로 바꾸어 나눈다. 750 mL에 60을 곱하면 45,000이고 이를 600분으로 나누면 75방울/분이다. 시간을 분으로 바꾸지 않거나 계수를 잘못 넣으면 값이 크게 달라진다. 계수가 60인 세트는 시간당 mL 값과 분당 방울 수가 같다.

수액을 중력식으로 줄 때 간호사가 조절할 수 있는 것은 분당 떨어지는 방울 수뿐입니다. 그래서 처방된 총량과 시간을 방울 수로 바꾸는 계산이 필요합니다. 공식은 총량에 세트의 방울 계수를 곱하고, 총 주입 시간을 분으로 바꾸어 나누는 것입니다.
이 문항의 조건을 대입해 보겠습니다. 총량은 750 mL, 시간은 10시간, 세트 계수는 60 gtt/mL입니다. 750에 60을 곱하면 45,000이 되고, 10시간은 600분이므로 45,000을 600으로 나누면 75가 나옵니다. 따라서 분당 75방울입니다.
계산에서 자주 어긋나는 지점은 세 군데입니다. 첫째, 시간을 분으로 바꾸지 않고 그대로 나누는 경우입니다. 이렇게 하면 값이 예순 배 커집니다. 둘째, 세트 계수를 확인하지 않고 습관적으로 쓰던 값을 넣는 경우입니다. 성인용 일반 세트는 대체로 10, 15, 20 gtt/mL이고 소아나 정밀 조절에 쓰는 미세점적세트는 60 gtt/mL입니다. 계수가 다르면 답이 통째로 달라지므로 반드시 포장에 적힌 값을 확인해야 합니다. 셋째, 총량을 잘못 읽는 경우입니다.
미세점적세트의 성질도 정리해 두면 유용합니다. 계수가 60이면 총량에 60을 곱하고 시간에 60을 곱해 나누게 되므로 두 개의 60이 약분됩니다. 결과적으로 시간당 mL 값과 분당 방울 수가 같아집니다. 이 문항에서도 750을 10시간으로 나누면 75 mL/시간이고, 분당 방울 수도 75로 같습니다. 이 성질을 알아 두면 검산이 빨라집니다.
실무에서 유의할 점은 계산이 끝이 아니라는 것입니다. 방울 수를 맞춘 뒤에도 자세 변화, 수액백의 높이, 관의 꺾임, 정맥 상태에 따라 속도가 변합니다. 그래서 정기적으로 남은 양과 시간을 확인하고, 예정보다 빠르거나 느리면 원인을 찾은 뒤 조절합니다. 이때도 남은 양을 남은 시간으로 다시 계산해 조절하는 것이지, 늦어진 만큼 몰아 넣지 않습니다.
또 하나 기억할 점은 대상자입니다. 소아, 노인, 심부전이나 신장기능이 떨어진 환자에게는 과다 주입이 곧바로 폐부종으로 이어질 수 있어 미세점적세트나 주입펌프를 사용하고 시간당 주입량을 더 자주 확인해야 합니다.