혈압이 150/70 mmHg로 측정된 성인 환자의 맥압 값과 그 해석은?

맥압은 수축기압에서 이완기압을 뺀 값으로 성인의 정상 범위는 30~50 mmHg다. 150/70 mmHg이면 맥압은 80 mmHg로 정상보다 넓다. 맥압이 넓어지는 것은 동맥 경직이나 일회박출량 증가와 관련되고, 좁아지는 것은 심박출량 감소나 쇼크에서 나타난다. 수축기압만 보고 판단하지 않는다.

맥압은 수축기혈압에서 이완기혈압을 뺀 값입니다. 심장이 한 번 수축할 때 대동맥으로 밀어낸 혈액이 만들어 내는 압력의 폭이라고 이해하시면 됩니다. 성인의 정상 범위는 대체로 30~50 mmHg이며 흔히 40 mmHg 안팎을 기준으로 잡습니다. 혈압이 150/70 mmHg라면 150에서 70을 뺀 80 mmHg가 맥압이고, 이는 정상 범위보다 넓어진 상태입니다.
맥압을 보는 이유는 수축기압과 이완기압을 따로 볼 때 보이지 않는 정보를 주기 때문입니다. 맥압은 크게 두 가지에 좌우됩니다. 하나는 일회박출량, 즉 한 번에 밀어내는 혈액의 양이고, 다른 하나는 대동맥의 탄성입니다. 일회박출량이 늘거나 대동맥이 딱딱해져 탄성이 떨어지면 수축기압은 크게 오르고 이완기압은 그대로이거나 오히려 낮아져 맥압이 넓어집니다. 노인의 수축기 단독 고혈압, 대동맥판막 폐쇄부전, 갑상샘기능항진증, 심한 빈혈에서 넓은 맥압이 관찰됩니다.
반대로 맥압이 좁아지는 상황도 갈라 두어야 합니다. 심박출량이 줄거나 말초혈관이 강하게 수축하면 수축기압이 떨어지고 이완기압은 유지되어 맥압이 좁아집니다. 저혈량쇼크의 초기, 심장눌림증, 대동맥판막 협착이 대표적입니다. 특히 출혈 초기에는 혈압 수치 자체가 아직 정상 범위에 있어도 맥압이 먼저 좁아지는 경우가 있어, 이 변화를 읽는 것이 조기 인지에 도움이 됩니다.
계산에서 흔히 나오는 실수를 정리해 두겠습니다. 이완기압을 그대로 맥압으로 적는 경우, 두 값을 더해 버리는 경우, 평균동맥압과 혼동하는 경우입니다. 평균동맥압은 이완기압에 맥압의 삼분의 일을 더해 구하는 다른 지표로, 조직 관류를 평가할 때 씁니다. 이름이 비슷해 섞이기 쉬우니 계산식을 나누어 외워 두시기 바랍니다.
임상에서 주의할 점은 한 번의 값으로 단정하지 않는 것입니다. 커프 크기가 맞지 않거나 팔의 위치가 심장보다 높거나 낮으면 두 값이 함께 흔들려 맥압도 왜곡됩니다. 같은 조건에서 반복해 재고, 추세를 놓고 판단하는 것이 안전합니다. 맥압의 변화는 그 자체가 진단이 아니라 다음 사정을 시작하라는 신호입니다.