대상자를 볼 때마다 동생이 떠올라 지나치게 편의를 봐주는 자신을 발견한 간호사의 대처는?

간호사가 과거의 중요한 인물에게 느꼈던 감정을 대상자에게 옮겨 놓는 것을 역전이라 한다. 역전이는 흔히 일어나므로 없애려 하기보다 스스로 인식하고 지도감독이나 사례회의에서 다루어 객관성을 회복하는 것이 원칙이다. 감정을 대상자에게 털어놓거나 관계를 갑자기 끊는 것은 대상자에게 부담과 상실을 남긴다.

전이(transference)는 대상자가 과거의 중요한 인물에게 느꼈던 감정과 태도를 무의식적으로 간호사에게 옮겨 놓는 현상이고, 역전이(countertransference)는 반대로 간호사가 자신의 과거 경험에서 비롯된 감정을 대상자에게 옮겨 놓는 현상입니다. 이 문항의 간호사는 대상자에게서 동생을 떠올리며 지나치게 편의를 봐주고 있으므로 역전이가 일어난 상태입니다.
역전이는 특별한 사람에게만 생기는 실패가 아니라 사람을 상대하는 일에서 흔히 일어나는 현상입니다. 그래서 목표는 역전이를 없애는 것이 아니라 알아차리고 다루는 것입니다. 신호는 대체로 행동으로 먼저 나타납니다. 특정 대상자에게만 시간을 더 쓰거나 규칙을 예외로 적용하는 것, 반대로 특정 대상자를 피하거나 유독 짜증이 나는 것, 퇴근 후에도 그 대상자 생각이 계속 나는 것, 대상자를 다른 직원에게 자랑하거나 험담하는 것이 모두 신호입니다.
대처의 원칙은 세 단계입니다. 첫째, 자신의 감정을 부인하지 않고 인식합니다. 둘째, 지도감독이나 사례회의처럼 안전한 자리에서 그 감정을 언어로 다룹니다. 셋째, 그에 따라 관계의 경계를 다시 조정합니다. 필요하다면 담당을 바꾸는 결정을 할 수도 있으나, 그것은 충분한 논의와 대상자에 대한 설명을 거쳐 계획적으로 이루어져야 합니다.
대비해서 보아야 할 잘못된 대처가 있습니다. 자신의 감정을 대상자에게 그대로 털어놓는 것은 자기노출의 범위를 넘어서는 일로, 대상자가 간호사를 돌보아야 하는 역전된 관계를 만듭니다. 면담을 더 늘리는 것은 과도한 관여를 깊게 만들 뿐입니다. 아무 설명 없이 관계를 끊는 것은 대상자에게 버림받았다는 경험을 남겨 치료적 관계 전체를 손상시킵니다.
임상에서 놓치기 쉬운 지점은 역전이가 반드시 부정적 감정으로만 나타나지 않는다는 것입니다. 이 사례처럼 애정과 연민의 형태로 나타나는 역전이는 본인도 좋은 간호라고 생각하기 쉬워 더 오래 지속됩니다. 다른 대상자와 다르게 대하고 있다는 자각이 들면, 그 자체를 점검의 신호로 삼으시기 바랍니다.
시험에서는 간호사가 특정 대상자에게만 다르게 반응하는 장면을 제시하고 무엇이 일어났는지, 어떻게 대처할지를 묻습니다. 대상자 쪽에서 일어난 감정의 이동이면 전이, 간호사 쪽에서 일어난 감정의 이동이면 역전이로 갈라 읽으시면 됩니다.
또한 역전이는 전문적 경계를 무너뜨리는 가장 흔한 경로라는 점도 함께 기억해 두십시오. 개인 연락처를 주고받거나, 사적인 선물을 받거나, 근무 시간 밖에서 만나는 일은 대개 좋은 마음에서 시작되지만 결과적으로 치료 관계를 사적 관계로 바꾸어 놓습니다. 경계가 흔들린다고 느낄 때 혼자 판단하지 말고 반드시 동료나 상급자와 상의하시기 바랍니다.