새로 입원한 대상자에게 병동 일과와 규칙, 치료 절차를 설명하는 간호사의 역할은?

페플라우는 간호사가 대상자와의 관계에서 낯선 사람, 자원인물, 교육자, 지도자, 대리인, 상담자의 역할을 수행한다고 보았다. 병동 일과와 치료 절차처럼 대상자가 필요로 하는 구체적 정보를 제공하는 것은 자원인물의 역할이다. 감정을 다루어 통찰을 돕는 상담자 역할과 혼동하지 않아야 한다.

페플라우(Hildegard Peplau)는 간호를 간호사와 대상자 사이의 치료적 대인관계 과정으로 보았고, 이 관계 안에서 간호사가 상황에 따라 여러 역할을 옮겨 가며 수행한다고 설명하였습니다. 대표적인 역할은 낯선 사람, 자원인물, 교육자, 지도자, 대리인, 상담자입니다.
낯선 사람의 역할은 관계의 첫 만남에서 나타납니다. 서로를 모르는 상태이므로 예의를 갖추어 대하고, 대상자를 정서적으로 유능한 사람으로 존중하며 신뢰의 바탕을 만듭니다. 자원인물의 역할은 대상자가 던지는 구체적인 질문에 필요한 정보를 제공하는 것입니다. 병동 일과, 면회 시간, 검사와 치료 절차, 약물의 목적처럼 대상자가 지금 알아야 할 사실을 알기 쉽게 알려 주는 일이 여기에 해당합니다. 교육자의 역할은 정보 제공에서 한 걸음 나아가 대상자가 스스로 배우고 자기관리 기술을 익히도록 돕는 것입니다.
지도자의 역할은 대상자가 치료 과정에 능동적으로 참여하도록 민주적으로 이끄는 것이고, 대리인의 역할은 대상자가 과거 중요한 인물에게 느꼈던 감정을 간호사에게 옮겨 놓을 때 그 감정을 인식하고 현실과 구분하도록 돕는 것입니다. 상담자의 역할은 대상자가 자신의 경험과 감정을 언어로 표현하고 그 의미를 통합해 통찰을 얻도록 돕는 것으로, 페플라우는 이 역할을 정신간호에서 가장 중요한 역할로 보았습니다.
대비해서 정리하면, 자원인물은 사실 정보를 다루고 상담자는 감정과 의미를 다룹니다. 문항에서 대상자가 무엇을 요구했는지를 보면 역할이 갈립니다. 일과와 절차를 알려 달라는 요구에는 자원인물로, 불안하고 서럽다는 표현에는 상담자로 반응하게 됩니다.
또한 페플라우는 관계의 단계를 상호작용 전 단계, 오리엔테이션 단계, 활동 단계, 종결 단계로 나누었습니다. 자원인물의 역할은 대상자가 낯선 환경을 파악해야 하는 오리엔테이션 단계에서 특히 많이 쓰입니다.
임상에서 주의할 점은 역할을 섞어 쓰지 않는 것입니다. 정보를 원하는 대상자에게 감정 탐색만 반복하면 대상자는 무시당했다고 느끼고, 반대로 감정을 호소하는 대상자에게 일정만 반복해 설명하면 관계가 표면에 머무릅니다. 대상자가 지금 무엇을 필요로 하는지 확인한 뒤 그에 맞는 역할로 반응하시기 바랍니다.
시험에서는 역할의 이름과 상황을 짝짓게 하는 방식으로 자주 물어봅니다. 정보 제공은 자원인물, 학습과 기술 습득은 교육자, 참여 촉진은 지도자, 과거 인물에 대한 감정의 이동은 대리인, 감정 탐색과 통찰은 상담자로 정리해 두시면 흔들리지 않습니다. 또 페플라우가 말한 관계는 간호사가 일방적으로 무엇을 해 주는 관계가 아니라, 대상자와 간호사가 함께 성장하는 과정이라는 점도 기억해 두시기 바랍니다.