오른쪽 편마비가 있는 환자를 침상에서 휠체어로 옮길 때 옳은 방법은?

편마비 환자를 옮길 때는 건강한 쪽으로 이동하도록 휠체어를 건측에 침대와 비스듬히 붙이고 반드시 잠금장치를 건다. 발받침은 올려 두고 환자의 두 발이 바닥에 닿게 한 뒤, 겨드랑이가 아니라 몸통이나 이동벨트를 잡고 무릎을 지지하며 축을 돌리듯 옮긴다.

편마비 환자의 이동을 도울 때 지켜야 할 원칙은 하나로 요약됩니다. 건강한 쪽, 즉 건측이 힘을 쓰게 하고 마비된 쪽인 환측은 보호한다는 것입니다. 침상에서 휠체어로 옮길 때에도 이 원칙이 그대로 적용됩니다. 휠체어를 환자의 건측에 두어야 환자가 성한 팔로 팔걸이를 잡고 성한 다리로 체중을 지탱하며 몸을 돌릴 수 있습니다. 환측에 두면 지탱할 힘이 없는 쪽으로 체중이 실려 넘어집니다.
준비 단계에서 확인할 것들이 있습니다. 휠체어는 침대와 대략 비스듬한 각도로 가까이 붙이고, 반드시 양쪽 잠금장치를 겁니다. 바퀴가 굴러가는 것이 이동 중 낙상의 흔한 원인입니다. 발받침은 올려 두거나 옆으로 젖혀 두어야 환자의 발이 바닥에 닿을 수 있고, 발받침을 밟고 일어서면 휠체어가 앞으로 기울어 넘어집니다. 환자에게는 미끄러지지 않는 신발을 신기고, 침대 높이를 낮추어 두 발이 바닥에 편평하게 닿게 합니다. 오래 누워 있던 환자라면 먼저 침대 가장자리에 걸터앉혀 어지럼과 혈압을 확인합니다.
이동 동작에서 자주 저지르는 실수가 겨드랑이를 잡고 끌어 올리는 것입니다. 편마비 환자의 마비된 쪽 어깨는 근육의 지지가 약해 관절이 아래로 빠지는 아탈구가 잘 생기고, 겨드랑이를 당기면 이 손상과 함께 상완신경총 손상까지 일으킬 수 있습니다. 대신 환자의 몸통을 감싸 안거나 이동벨트를 잡고, 간호사의 무릎으로 환자의 마비된 쪽 무릎을 앞에서 받쳐 꺾이지 않게 하며, 발끝을 축으로 몸을 돌리듯 옮깁니다. 환자에게는 성한 팔로 휠체어의 먼 쪽 팔걸이를 잡게 하고, 몸을 앞으로 숙이면서 일어서게 하면 힘이 훨씬 덜 듭니다.
간호사 자신의 안전도 함께 챙겨야 합니다. 두 발을 어깨너비로 벌려 기저면을 넓히고, 허리를 굽히는 대신 무릎을 굽혀 다리 근육을 쓰며, 환자를 몸 가까이 붙여 지렛대 길이를 줄입니다. 몸을 비틀지 말고 발을 옮겨 방향을 바꿉니다. 환자의 체중이나 협조 정도로 보아 혼자 하기 어렵다면 반드시 도움을 요청하거나 이동 보조 기구를 사용합니다.
이동을 마친 뒤에도 확인할 것이 있습니다. 엉덩이가 좌석 뒤쪽까지 들어가 바르게 앉았는지, 마비된 팔이 팔걸이나 베개 위에 놓여 아래로 늘어지지 않았는지, 마비된 발이 발받침에서 떨어져 바퀴에 닿지 않는지 봅니다. 이동 전후로 어지럼이나 통증, 활력징후의 변화가 있었는지 확인하고 기록합니다. 반대로 휠체어에서 침대로 돌아올 때에도 건측이 침대 쪽에 오도록 휠체어의 위치를 잡아야 한다는 점을 환자와 보호자에게 함께 교육하십시오.