양성 전립샘비대증으로 약물치료 중인 남성에게 배뇨 관리로 교육할 내용은?

양성 전립샘비대증에서는 커진 조직이 요도를 눌러 방광이 완전히 비워지지 않는다. 소변을 오래 참으면 방광이 과도하게 늘어나 배뇨근 수축력이 떨어지고 급성 요정체로 이어지므로, 요의가 있을 때 참지 말고 시간을 정해 규칙적으로 비우게 한다. 카페인과 알코올, 취침 전 수분은 야간뇨를 늘려 제한한다.

양성 전립샘비대증(benign prostatic hyperplasia, BPH)은 나이가 들면서 전립샘의 이행대가 커져 요도를 압박하는 질환입니다. 요도가 좁아지면 소변 줄기가 가늘어지고 시작이 늦어지며, 다 본 뒤에도 방울방울 떨어지는 증상이 생깁니다. 이런 증상을 폐색 증상이라고 합니다. 한편 방광은 좁아진 요도를 이겨 내려고 더 세게 수축하다가 근육이 두꺼워지고 예민해져서 빈뇨, 절박뇨, 야간뇨 같은 자극 증상을 함께 만듭니다. 환자가 호소하는 불편은 이 두 묶음이 섞여 나타납니다.
간호의 핵심은 방광을 과도하게 늘리지 않는 것입니다. 요도가 눌려 있는 상태에서 소변을 오래 참으면 방광은 감당할 수 있는 용적을 넘어 늘어납니다. 이렇게 과팽창된 배뇨근은 수축력을 잃어 소변을 밀어내지 못하고, 결국 한 방울도 못 보면서 아랫배가 딴딴하게 부풀고 심한 통증이 오는 급성 요정체가 생깁니다. 그래서 요의가 느껴지면 참지 말고, 요의가 뚜렷하지 않더라도 시간을 정해 규칙적으로 방광을 비우도록 교육합니다. 배뇨할 때 조급해하지 말고 충분히 시간을 두게 하고, 다 본 뒤 잠시 기다렸다가 한 번 더 보는 이중배뇨를 알려 주면 잔뇨를 줄이는 데 도움이 됩니다.
생활 교육에서 자주 틀리는 지점이 수분 관리입니다. 수분을 무작정 줄이면 소변이 농축되어 방광을 자극하고 감염과 결석 위험이 올라가므로, 하루 총량은 유지하되 낮 시간에 나누어 마시고 취침 전 두어 시간은 줄이도록 안내합니다. 카페인과 알코올은 이뇨 작용과 방광 자극을 함께 일으켜 빈뇨와 절박감을 키우므로 제한합니다. 반대로 잔뇨가 남는다고 하복부를 세게 눌러 짜내는 방법은 방광 내압을 올려 요역류와 신장 손상으로 이어질 수 있어 폐색이 있는 환자에게는 권하지 않습니다.
약물도 함께 확인하십시오. 알파차단제는 방광 목과 전립샘의 평활근을 이완시켜 증상을 빠르게 줄이지만 기립성 저혈압과 어지럼을 일으키므로 처음에는 취침 전에 복용하고 천천히 일어나도록 교육합니다. 5-알파환원효소억제제는 전립샘의 크기를 줄이지만 효과가 나타나는 데 몇 달이 걸리므로 중도에 포기하지 않도록 설명이 필요합니다. 한편 감기약에 흔히 들어 있는 항히스타민제와 코막힘 완화제는 방광 수축을 억제하고 방광 목을 조여 급성 요정체를 유발할 수 있으므로 복용 전 상의하게 합니다.
마지막으로 경고 신호를 남겨 주십시오. 소변이 전혀 나오지 않으면서 아랫배가 부풀고 아프면 급성 요정체이므로 즉시 병원에 와야 하고, 열이 나면서 소변이 탁하거나 옆구리가 아프면 요로감염과 신우신염을 의심해야 합니다. 육안적 혈뇨가 반복될 때도 평가가 필요합니다.