정맥주사 부위가 창백하고 부으며 통증이 있을 때 판단할 상태는?

침윤은 수액이 혈관을 벗어나 주위 조직에 고인 상태로 부위가 부으면서 창백하고 차가워지며 주입 속도가 느려진다. 정맥염은 반대로 붉고 따뜻하며 정맥을 따라 단단한 줄이 만져진다. 창백과 냉감이면 침윤, 발적과 열감이면 정맥염으로 구분한다.

침윤(infiltration)은 정맥으로 들어가야 할 수액이 혈관 밖 주위 조직으로 새어 나가 고인 상태입니다. 카테터 끝이 혈관벽을 뚫었거나 혈관 밖으로 밀려 나갔을 때 생깁니다. 조직에 액체가 고이면 그 부위가 부풀고, 고인 액체가 주변 모세혈관을 눌러 혈류가 줄어들면서 피부가 창백해지고 차갑게 만져집니다. 여기에 조직이 늘어나면서 통증이나 팽팽한 불편감이 생깁니다. 문항이 제시한 창백, 부종, 통증의 조합은 이 기전을 그대로 반영하므로 정답은 침윤입니다.
가장 헷갈리는 짝은 정맥염(phlebitis)입니다. 정맥염은 혈관 안쪽 벽에 염증이 생긴 것이므로 염증의 특징이 그대로 나타납니다. 부위가 붉고 따뜻하며 정맥을 따라 붉은 줄이 보이거나 단단한 줄기가 만져지고 압통이 있습니다. 정리하면 창백하고 차가우면 침윤, 붉고 따뜻하면 정맥염입니다. 색과 온도라는 두 단서만으로 대부분 구분할 수 있습니다.
나머지 선택지도 갈라 두겠습니다. 카테터 폐쇄는 주입이 멈추거나 매우 느려지고 역류가 확인되지 않지만 부종과 창백은 동반하지 않습니다. 공기색전은 국소 소견이 아니라 갑작스러운 호흡곤란, 흉통, 저혈압 같은 전신 증상으로 나타나는 응급 상황입니다. 국소감염은 주사 부위에 발적과 화농성 분비물, 압통이 생기고 전신 발열이 동반될 수 있어 창백이나 냉감과는 방향이 다릅니다. 한 가지 더, 조직을 손상시키는 약물이 새어 나간 경우는 유출이라고 하여 침윤과 구분하며, 조직 괴사로 이어질 수 있어 훨씬 긴급하게 다룹니다.
조치의 순서도 알아 두어야 합니다. 침윤이 확인되면 먼저 주입을 중단하고 카테터를 제거한 뒤 해당 부위를 심장보다 높게 올려 부종의 흡수를 돕고, 필요하면 처방에 따라 온찜질이나 냉찜질을 적용합니다. 그다음 반대쪽 팔 등 다른 부위에 새로 확보합니다. 예방 측면에서는 주사 부위를 정기적으로 관찰하고, 관절 부위처럼 움직임이 많은 곳은 피하며, 고정 테이프가 부위를 가려 관찰을 방해하지 않도록 하는 것이 중요합니다. 환자에게도 부위가 붓거나 아프면 즉시 알리도록 미리 교육합니다.