환자의 혈액이 눈에 보이게 묻은 손에 대해 간호사가 시행할 손위생 방법은?

눈에 보이는 오염이 있거나 혈액과 체액이 묻은 손은 알코올 제제로 제거되지 않으므로 비누와 흐르는 물로 40~60초간 씻는다. 오염이 보이지 않을 때는 알코올 손소독제를 20~30초간 문질러 말리는 것으로 충분하다. 장갑 착용은 손위생을 대신하지 못한다.

손위생 방법을 고르는 기준은 오염이 눈에 보이는가입니다. 알코올 손소독제는 미생물의 세포막과 단백질을 파괴해 살균하지만, 혈액이나 체액 같은 유기물이 손에 묻어 있으면 알코올이 그 단백질과 먼저 반응해 굳어 버리면서 아래쪽 미생물까지 도달하지 못합니다. 게다가 알코올은 오염물 자체를 물리적으로 씻어 내지 못합니다. 그러므로 혈액이 눈에 보이게 묻은 손은 비누와 흐르는 물로 씻어 오염물을 제거하면서 동시에 미생물을 떨어뜨려야 하며, 정답은 비누와 흐르는 물로 40초 이상 씻는 것입니다.
두 방법의 기준을 갈라 정리하겠습니다. 눈에 보이는 오염이 있거나 혈액과 체액에 노출된 뒤, 화장실을 다녀온 뒤, 그리고 아포를 만드는 균에 노출되었을 때는 비누와 물로 씻습니다. 이때 권장되는 시간은 대략 40초에서 60초이며 손목까지 포함합니다. 오염이 보이지 않는 일상적인 상황에서는 알코올 손소독제를 20초에서 30초간 손 전체에 문질러 완전히 마를 때까지 비비는 것으로 충분하고, 오히려 물비누 세척보다 피부 손상이 적고 시간도 짧아 이행률이 높습니다.
물로만 헹구는 것과 장갑에 대한 오해도 정리해야 합니다. 물만으로는 지질과 단백질에 붙은 미생물이 떨어지지 않으므로 비누의 계면활성 작용이 반드시 필요합니다. 장갑은 손을 오염으로부터 보호하는 장벽일 뿐이며, 미세한 구멍이나 벗는 과정에서의 접촉으로 손이 오염될 수 있으므로 장갑을 벗은 뒤에도 반드시 손위생을 해야 합니다. 장갑을 새로 끼는 것으로 손위생을 대신할 수 없다는 점이 이 문항이 확인하려는 지점입니다.
임상에서는 손위생을 해야 하는 다섯 시점을 몸에 익히는 것이 중요합니다. 환자와 접촉하기 전, 청결하거나 무균적인 처치를 하기 전, 체액에 노출될 위험이 있는 처치를 한 후, 환자와 접촉한 후, 그리고 환자 주변 환경과 접촉한 후입니다. 혈액이 묻은 상황이라면 씻은 뒤 손에 상처가 없는지도 함께 확인하고, 상처가 있었다면 노출 사고로 보고 기관의 절차에 따라 보고합니다. 씻은 뒤에는 물기를 완전히 말리는 것까지가 손위생입니다. 젖은 손은 미생물이 쉽게 옮겨 붙어 애써 씻은 효과를 스스로 지우게 되며, 잦은 세척으로 피부가 트면 그 틈에 미생물이 자리 잡으므로 보습제를 함께 사용합니다.