왼쪽 편마비가 있는 환자에게 상의를 입고 벗는 방법을 교육할 내용은?

옷을 입을 때는 움직임이 제한된 마비 쪽 팔을 먼저 넣어야 어깨에 무리가 가지 않고, 벗을 때는 건강한 쪽을 먼저 빼야 마비된 팔을 쉽게 빼낼 수 있다. 마비 쪽부터 입고 건강한 쪽부터 벗는다는 원칙이며, 앞이 트인 헐렁한 옷을 고르면 자립을 더 돕는다.

편마비 환자가 옷을 입고 벗을 때의 원칙은 마비된 쪽부터 입고 건강한 쪽부터 벗는다는 것입니다. 옷을 입을 때 마비된 팔을 먼저 넣는 이유는, 아직 옷이 헐렁하게 열려 있는 상태에서 움직임이 자유롭지 못한 팔을 넣어야 어깨 관절에 무리가 가지 않기 때문입니다. 건강한 팔을 먼저 넣어 버리면 옷이 몸에 걸린 뒤에 마비된 팔을 좁은 소매로 밀어 넣어야 해서 어깨가 비틀리고 통증과 손상이 생기기 쉽습니다. 벗을 때는 반대로 건강한 팔을 먼저 빼야 옷이 헐거워져 마비된 팔을 쉽게 빼낼 수 있습니다. 이 환자는 왼쪽 편마비이므로 왼팔부터 입고 오른팔부터 벗는 다섯 번째 선택지가 정답입니다.
실제 방법을 정리하겠습니다. 앉을 수 있다면 등받이가 있는 안정된 자리에 앉혀 균형을 잡게 하고, 마비된 팔을 무릎 위에 올려 두고 시작합니다. 소매를 미리 넓게 벌려 두면 팔을 넣기 쉽습니다. 단추가 앞에 있는 헐렁한 옷, 신축성이 좋은 옷, 큰 단추나 지퍼가 달린 옷을 고르면 스스로 하기가 훨씬 수월합니다. 신발은 굽이 낮고 발이 잘 들어가며 미끄럽지 않은 것을 고르고, 앉아서 신도록 합니다. 바지도 같은 원칙으로 마비된 다리부터 넣고 건강한 다리부터 뺍니다.
이 원칙이 중요한 이유를 갈라 두겠습니다. 마비된 쪽 어깨는 근육의 지지가 약해져 관절이 아래로 처지기 쉽고, 이 상태에서 팔을 당기거나 비틀면 통증과 아탈구가 생길 수 있습니다. 그래서 옷을 입히거나 자세를 바꿀 때 마비된 팔을 잡아당기지 않고 몸통 가까이에서 받쳐 다루어야 합니다. 침상에서 옮길 때도 겨드랑이 아래를 잡아 끌지 않습니다.
자립을 돕는 관점도 알아 두면 좋습니다. 재활의 목표는 빨리 옷을 입히는 것이 아니라 환자가 스스로 하는 범위를 넓히는 것입니다. 시간이 걸려도 할 수 있는 부분은 직접 하게 하고, 필요한 부분만 도와야 기능이 유지되고 자존감도 지켜집니다. 가족에게도 다 해 주는 것이 도움이 아니라는 점을 설명해 주어야 합니다.
임상에서 주의할 점입니다. 마비된 쪽은 감각이 떨어져 있어 옷이 접혀 눌리거나 단추가 배겨도 환자가 느끼지 못하므로, 옷을 입힌 뒤 주름이 잡히지 않았는지 확인해야 합니다. 이는 압박손상 예방과도 이어집니다. 또 편마비 환자는 한쪽 공간을 인식하지 못하는 경우가 있어 마비된 쪽 소매를 아예 잊어버리기도 하므로, 거울을 이용하거나 옆에서 확인해 주는 방법이 도움이 됩니다. 옷을 입히는 시간은 마비된 쪽 팔다리의 관절 범위와 피부 상태를 함께 살필 수 있는 기회이기도 하므로, 발적이나 부종, 상처가 없는지 확인하고 관절이 굳지 않도록 부드럽게 움직여 주면 좋습니다.