결막염 환자에게 안약을 점안할 때 간호사가 취할 방법으로 옳은 것은?

안약은 아래 눈꺼풀을 당겨 만든 아래 결막낭에 떨어뜨려야 각막 자극과 반사적 눈물 배출을 줄일 수 있다. 점안 후에는 눈을 살며시 감고 눈 안쪽 눈물점을 1분 정도 눌러 전신 흡수를 줄인다. 두 가지 안약은 5분 이상 간격을 두고 넣는다.

점안액을 넣을 때 아래 눈꺼풀을 아래로 당기면 결막과 눈꺼풀 사이에 아래 결막낭이라는 작은 주머니가 생깁니다. 이 공간에 약을 떨어뜨리면 약이 고여 있다가 눈 표면으로 고르게 퍼집니다. 반대로 각막 중앙에 약을 직접 떨어뜨리면 각막은 감각이 매우 예민하기 때문에 자극과 통증이 생기고, 반사적으로 눈물이 쏟아져 약이 씻겨 나가 버립니다. 그래서 세 번째 선택지가 정답입니다. 약병 끝이 눈꺼풀이나 속눈썹에 닿으면 약이 오염되므로 닿지 않게 하는 것도 함께 지켜야 합니다.
점안 순서를 정리하겠습니다. 손을 씻고 약의 이름과 유효기간, 어느 쪽 눈인지를 확인합니다. 환자에게 고개를 뒤로 젖히고 위를 보게 한 뒤, 아래 눈꺼풀을 당겨 결막낭을 만들고 처방된 방울 수를 떨어뜨립니다. 점안 후에는 눈을 살며시 감게 하고, 눈 안쪽의 눈물점 부위를 손가락으로 가볍게 눌러 줍니다. 이렇게 하면 약이 코눈물관을 통해 전신으로 흡수되는 양이 줄어 전신 부작용을 예방할 수 있습니다. 두 종류 이상의 안약을 넣어야 한다면 사이에 충분한 간격을 두어야 먼저 넣은 약이 씻겨 나가지 않습니다. 안연고와 함께 사용할 때는 물약을 먼저 넣고 연고를 나중에 바릅니다.
흔한 잘못을 갈라 두겠습니다. 눈을 세게 감았다 뜨면 약이 밖으로 밀려 나가고, 눈꺼풀을 문지르면 약이 흩어질 뿐 아니라 각막에 상처가 날 수 있습니다. 두 약을 연달아 바로 넣으면 두 번째 약이 첫 번째 약을 밀어내 둘 다 충분히 작용하지 못합니다.
감염 관리도 함께 알아 두면 좋습니다. 결막염은 전염력이 강하므로 개인용 수건과 베개를 따로 쓰게 하고, 눈을 만진 뒤에는 반드시 손을 씻도록 교육합니다. 안약은 다른 사람과 함께 쓰지 않으며, 한쪽 눈만 감염되었다면 건강한 눈부터 처치하고 감염된 눈을 나중에 처치해 옮기지 않도록 합니다. 닦아 낼 때는 눈 안쪽에서 바깥쪽으로 한 번에 한 방향으로 닦습니다.
임상에서 주의할 점입니다. 환자가 스스로 점안하는 경우 방울이 눈 밖으로 흘러 실제로는 들어가지 않는 일이 흔하므로, 직접 해 보게 하고 방법을 확인하는 것이 필요합니다. 콘택트렌즈를 사용하는 환자에게는 치료 기간에 렌즈를 빼도록 안내하고, 시야가 잠시 뿌옇게 흐려질 수 있으니 점안 직후 운전을 하지 않도록 알려 주는 것이 좋습니다. 약병은 다른 사람과 함께 쓰지 않고 개봉한 날짜를 적어 두어 정해진 기간이 지나면 버리도록 하며, 냉장 보관이 필요한 약이라면 보관 방법도 함께 안내해야 합니다. 눈에 넣기 전 손위생은 매번 반복해 강조합니다.