반응이 없고 호흡이 없는 성인에게 시행하는 가슴압박 방법으로 옳은 것은?

가슴압박은 이완기에 심장으로 피가 돌아오게 하는 과정이 중요하므로 압박 사이에 가슴이 원래 높이까지 올라오도록 힘을 완전히 뺀다. 성인은 분당 100~120회 속도로 5~6cm 깊이를 눌러 압박 30회에 인공호흡 2회의 비율로 시행하며, 위치는 흉골 아래쪽 절반이다.

가슴압박은 누르는 동작만 중요한 것이 아닙니다. 압박으로 흉강내압을 올려 심장에서 피를 짜내는 것이 절반이라면, 나머지 절반은 손의 힘을 완전히 빼서 흉곽이 원래 높이까지 되돌아오게 하는 이완 과정입니다. 이완할 때 흉강내압이 낮아지면서 정맥혈이 심장으로 빨려 들어와야 다음 압박에서 짜낼 피가 생기기 때문입니다. 손을 가슴에 기댄 채 눌러 이완을 방해하면 관상동맥 관류압과 심박출량이 뚜렷하게 떨어집니다. 그래서 압박 사이에 가슴이 완전히 올라오게 한다는 다섯 번째 선택지가 정답입니다.
성인 가슴압박의 기준을 정리하겠습니다. 위치는 흉골 아래쪽 절반이고, 속도는 분당 100~120회, 깊이는 약 5~6cm입니다. 단독 구조자의 압박 대 인공호흡 비율은 30 대 2입니다. 압박 중단은 최소한으로 줄이고, 여러 명이 있다면 약 2분마다 압박자를 교대해 피로로 인한 깊이 감소를 막습니다. 반응과 호흡이 없는 것을 확인하면 즉시 도움을 요청하고 자동심장충격기를 가져오게 한 뒤 지체 없이 압박을 시작합니다.
흔히 헷갈리는 지점을 갈라 두겠습니다. 분당 60~80회는 성인의 정상 심박수 범위에 가까울 뿐 압박 속도로는 너무 느리고, 3cm는 성인 흉곽에서 충분한 심박출을 만들지 못하는 깊이입니다. 압박 위치를 흉골 위쪽으로 잡으면 심장을 효과적으로 누르지 못하면서 쇄골이나 상부 늑골 손상 위험만 커집니다. 30 대 5 같은 비율은 존재하지 않습니다.
압박 위치를 찾는 방법도 정리해 두겠습니다. 가슴 한가운데, 흉골의 아래쪽 절반에 한 손의 손바닥 아래쪽을 대고 다른 손을 그 위에 포개어 깍지를 낍니다. 팔꿈치를 곧게 펴고 어깨가 손 바로 위에 오도록 수직으로 체중을 실어야 힘이 덜 들고 깊이가 일정하게 유지됩니다. 손가락이 늑골에 닿아 눌리지 않도록 손바닥 아래쪽만 흉골에 닿게 하는 것이 손상을 줄이는 요령입니다.
임상에서 주의할 점입니다. 소생술 중에는 압박의 질이 결과를 좌우하므로, 속도가 빨라지거나 깊이가 얕아지지 않는지 서로 확인해 주는 문화가 중요합니다. 딱딱한 바닥이 아닌 침대 위라면 등판을 대거나 침대의 심폐소생술 기능을 사용합니다. 압박 중 늑골 골절음이 들려도 압박을 중단하지 않고 손 위치를 다시 확인한 뒤 이어 가며, 자동심장충격기가 도착하면 리듬 분석과 제세동 순간을 제외하고는 압박 중단 시간을 최대한 짧게 유지합니다. 패드를 붙이는 동안에도 압박은 계속하고, 제세동 직후에는 맥박을 확인하느라 멈추지 말고 곧바로 가슴압박부터 다시 시작합니다.