A newborn has weakness of shoulder abduction and elbow flexion with the arm held adducted and internally rotated, but hand function is intact. This pattern MOST suggests injury to:

상부 신경간 손상은 C5–C6 지배의 어깨·주관절 굴곡근을 침범하고 손 기능은 보존된다. 하부 신경간 손상은 반대로 손 내재근 위약이 주가 된다.

신생아의 팔이 어깨에 붙은 채 안쪽돌림(내회전, internal rotation)과 모음(내전, adduction) 자세를 취하고, 어깨벌림(shoulder abduction)과 팔꿉굽힘(elbow flexion)에 위약이 있으면서 손 기능은 보존된 양상은 위팔신경얼기(brachial plexus)의 위줄기(upper trunk) 손상에서 나타나는 전형적인 패턴입니다. 이는 C5–C6 신경뿌리가 주로 침범되는 어깨위신경얼기 손상, 즉 얼브 마비(Erb’s palsy)의 임상 소견과 일치합니다. 어깨벌림은 C5가 지배하는 겨드랑신경(axillary nerve)과 어깨위신경(suprascapular nerve)의 영향을 받고, 팔꿉굽힘은 C5–C6가 지배하는 근육피부신경(musculocutaneous nerve)의 영향을 받기 때문에, 위줄기가 손상되면 이 두 동작이 함께 약해집니다. 반면 손의 내재근(intrinsic muscle)과 손목·손가락 굽힘은 C8–T1에서 기원하는 아래줄기(lower trunk)의 지배를 받으므로, 위줄기 단독 손상에서는 손 기능이 비교적 온전하게 남습니다. ^[1]

분만 중 위팔신경얼기가 손상되는 기전은 주로 아기의 머리와 어깨가 당겨지면서 목과 어깨 사이의 신경얼기에 견인(traction)이 가해지는 것입니다. 특히 위줄기는 해부학적으로 쇄골과 목뼈 사이의 좁은 공간을 지나가고, 분만 시 어깨가 걸리는 어깨난산(shoulder dystocia)이나 태아 체중 증가 같은 위험 요인이 있을 때 더 취약해집니다. 이러한 견인 손상은 신경뿌리나 줄기 부위에 흉터(scarring), 신경다발 파열(fascicular rupture), 신경절 탈구(dislocated ganglion) 같은 병리적 변화를 일으킬 수 있습니다. ^{[1] [2] [3]}

보기 2의 아래줄기 손상은 C8–T1이 침범되어 손의 내재근 위약과 손목·손가락 굽힘 제한이 주로 나타나며, 어깨벌림이나 팔꿉굽힘 위약은 동반되지 않습니다. 보기 3의 전체 위팔신경얼기 손상은 어깨부터 손까지 상지 전체가 축 처지는 완전 마비(flail limb)를 보이므로 손 기능이 보존된 이 환자의 소견과 맞지 않습니다. 보기 4의 노신경(radial nerve) 단독 손상은 손목처짐(wrist drop)이 특징이며, 노신경은 팔꿉굽힘이 아닌 팔꿉폄(elbow extension)을 주로 담당하므로 팔꿉굽힘 위약을 설명할 수 없습니다. ^{[1] [3]}

얼브 마비의 기능적 예후는 신경 손상의 정도에 따라 달라지며, Narakas 분류에서 제1형(type I)은 C5–C6만 침범된 경우로 손목과 손의 기능은 유지됩니다. 이러한 유형에서는 능동적 어깨벌림과 팔꿉굽힘 회복이 주요 재활 목표가 되며, 감각-운동 통합 훈련(sensory-motor integration training)을 포함한 상지 재활 프로그램이 일상생활동작 수행에 도움이 될 수 있습니다. ^[4]