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학습 자료 둘러보기 →경미한 외상 후 갑작스러운 심한 후방 경부 통증과 후두부 두통이 발생하고 어지럼증이나 불안정감이 동반되면 척추동맥박리(VAD)를 강하게 의심해야 한다. 외상 강도에 비해 통증이 극심하거나 신경학적 증상이 함께 나타나는 것은 단순 염좌로 설명되지 않는 위험신호이다.
VAD는 젊은 성인에서 후방순환 뇌졸중의 주요 원인이며, 초기 증상으로 현훈, 운동실조, 구음장애가 나타날 수 있다. 물리치료 평가 중 이러한 증상이 확인되면 즉시 모든 경추 중재를 중단하고 응급 의학적 평가를 의뢰해야 한다. 조기 진단과 항혈전 치료가 예후를 결정한다.
VAD가 의심되는 환자에게 경추 도수교정, 특히 고속 저진폭 추력(HVLAT)은 절대 금기이다. 능동적 심부 굴곡근 강화나 지속적 회전·신전 스트레칭도 박리 부위를 악화시키거나 혈전을 이동시켜 뇌경색을 유발할 수 있다. 신경학적 증상이 동반된 경부 통증은 영상 검사 전까지 치료적 접촉을 보류한다.
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